课件：诊断咳嗽、咯血、发绀、呼困、心悸、排尿异常.ppt

* 思 考 题 什么是少尿，无尿和多尿？ 少尿和无尿的病因？ * 关键词 Symptom, sign, fever, pyrogen, infective fever, fever type, continued fever, remittent fever, intermittent fever, undulant fever, recurrent fever, irregular fever, mucocutaneous hemorrhage, petechial, purpura, ecchymosis, hematoma, cough, expectoration, hemoptysis, hematemesis, deoxyhemoglobin, bronchus, trachea, pneumonia, central cyanosis, peripheral cyanosis, dyspnea, rales, asthma. . * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 三 凹 征 * 2.心源性呼吸困难：左/右心衰 左心衰竭呼吸困难机制 肺淤血：气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：兴奋呼吸中枢 肺泡弹性↓：肺活量↓ 肺循环压力↑：刺激呼吸中枢 * 左心衰呼吸困难的特点 有引起左心衰的基础病因 混合型呼困 两肺底湿罗音 改善左心功后呼困减轻 * 夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。 重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰。 也称为心源性哮喘。 夜间阵发性呼吸困难* * 右心房与上腔V压↑ 刺激压力感受器 反射性兴奋呼吸中枢 血氧含量↓,酸性产物堆积 刺激呼吸中枢 淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限 右心衰竭呼吸困难的机制 * 4.中毒性呼吸困难-尿毒症 DKA 有机磷 5.神经精神性呼吸困难-脑病 癔症 6.血源性呼吸困难-贫血 * 伴 随 症 状 哮鸣音：哮喘 急性左心衰 胸痛：自发气胸 发热、胸痛：肺炎、结核、心梗、胸膜炎 昏迷：脑炎、脑膜炎、脑出血、中毒 * 思 考 题 1、三凹征 属于呼吸困难中的哪一类？ 2、什么是心源性哮喘？ * 第九节 心 悸（ palpitation ） 掌握： 心悸的病因 * 心悸的伴随症状 # * 第九节 心 悸（ palpitation ） 定义：一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力，心悸时，心率可快可慢，也可有心律失常，事实上心悸本身临床意义不大，不能完全与心脏病等同。 * 发病机制 尚不十分清楚，一般认为与心动过速，每次心搏出量大，心律失常有关。 * 血流动力学的改变：心肌收缩力增强， 心搏量增加 心律失常：心动过速 心动过缓 神经体液调节：心力衰竭 神经精神因素：自主神经功能紊乱 * 病 因 1、心脏搏动增强： 生理性： 1）健康人剧烈运动、精神过度紧张。 2）饮酒、浓茶、咖啡后。 3）应用某些药物：肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片。 * 病理性： 1）心室肥大 高心病、主A关闭不全、风心病二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室缺 * 2）其他引起心脏搏出量增加疾病： ①甲亢 ②贫血 ③发热：基础代谢率↑ ④低血糖症、嗜铬C瘤：肾上腺分泌↑→心率加快 → 心悸 * 2、心律失常： 心动过速，心动过缓，心律失常 3、心力衰竭：各种原因引起的心力衰竭 4、心脏N官能症： 由植物N功能紊乱引起，多见