奚九一用清法治疗脉管病的经验.pdfVIP

172 生垦生耍匿箜金处型盘查2堂生垒旦箜!≥鲞箜!翅 巷专家经验 奚九一用清法治疗脉管病的经验 王义成，曹烨民 关键词：脉管病；中医治法；名医经验 285．6 中图分类号：R26；R 文献标识码：B 文章编号：1007—6948(2007)02—0172—03 医师、教授、博士研究生导师，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市名中医，享受政府特殊津贴，国家人事 部批准暂缓离休的高级专家。是我国著名的中西医结合脉管病专家和学术带头人，从事中西医结合临床科研教学工作50年， 在诊治脉管病上首创“因邪致瘀、分病辨鄂、分期辨证、祛邪为先”的学本现点。1987年首先发现并报道了“奚氏糖尿病足煞 疽”的新病症，曾获科技成果奖12项，其中卫生部级5项、市局级等成果奖7项。曾负责国家“八五”攻关课题“肢体动脉粥样 硬化症”及上海市重大疾病课题“奚氏糖尿病足筋疽”等重大项目。历任中国中西医结合学会周围血管病专业委员会副主任 委员、顾问。现任国家中医药管理局全国中医脉管病医疗中心主任、上海市中西医结合脉管病研究所所长。 脉管病包括周围动脉、静脉、淋巴管的疾病，相 2清脉除湿法 当于中医的“脱疽”、“脉痹”、“无脉证”、“恶脉”、“赤 湿为阴邪，易阻遏气机、损伤阳气。湿性下趋， 脉”、“黄鳅痈”、“股白肿”、“大脚风”、“臁疮”等病证。 易伤人体下部。湿郁化热，“害人皮肉、筋、脉”(《内 清法，即清脉祛邪，是著名老中医奚九一教授在长期 经》)，每致臁疮(下肢静脉郁血性溃疡)、脚气染毒 临床实践中形成的治疗脉管病的学术思想特色之 (足癣感染)、流火(皮内网状淋巴管炎)、慢性淋巴水 一。在多种脉管病的治疗实践中屡试不爽。余侍于 肿等。奚九一认为湿邪郁滞下肢有多种表现：由于 先生左右十载，受益良多，现撷取一二以飨同道。 长久站立，静脉功毹不全，下肢的静水压保持较高状 1清脉解毒法 态，下肢静脉回流变慢和逆流，引起下肢静脉曲张， 奚九一认为，各种脉管病肢端坏疽的急性发作 胫踝肿胀朝轻暮重。毛细血管壁通透性增加，液体、 期。多以邪盛(热毒)为主，无论是血栓闭塞性脉管炎 蛋白质、红细胞和代谢产物的渗出，易并发湿疹、溃 或肢体动脉硬化性闭塞症引起的肢端坏疽。表象均 疡等，临床可见疮面脂水淋漓、瘙痒、脱屑以及趾丫 可见肢冷、皮肤苍白或紫绀，皮温低等一派“寒象”， 间浸渍性白糜(足癣)。如湿邪郁滞日久，化热染毒 但患者往往“恶热喜寒”，哪怕在冬天也要把脚伸出 导致足癣感染、流火反复发作，可引起淋巴水肿。应 衣被外，甚或将患足踩在雪地上，以减轻疼痛。此 及时予以清脉祛湿法治疗。代表方剂：陈兰花颗粒、 时，若投以温经活血散寒之剂后，症状反而加重。其 复方茯苓皮消肿颗粒。常用药物：茵陈、山栀、黄芩、 病证本质为“真热假寒”，是热毒炽盛的表现，即所谓 黄连、泽兰、苍术、白术、茯苓皮、马鞭草、益母草、马 “热深厥深”。此时C反应蛋白(caP)可增高5一10 齿苋、白头翁、浮萍、土茯苓、六一散等，外用一边黄 倍。要从速清除脉络中的热毒，以提高保肢率。这 洗剂(一枝黄花、半边莲、黄精)。随证加减：如热重 是急性期处理的关键。投以清脉解毒之剂治疗后， 加紫草，湿毒重加苦参、蛇床子，痒甚加徐长卿，湿疹 邪势竟很快控制，病情逐渐好转。代表方剂：七花消 样脂水渗出多加地骨皮、明矾等制成煎剂，采用浸 炎颗粒、胡黄连解毒颗粒等。常用药物：七叶一枝 洗、湿敷患处，1．2周后，疮面、皮损可明显改善。 花、银花、蒲公英、紫地丁、胡黄连、、苦参、垂盆草、生 奚九一强调：(1)不