课件：腹部淋巴结影像学解剖.ppt

* * 肝细胞癌 最常见的实质脏器原发性恶性肿瘤 男性多发，男女比例约为5：1 就诊年龄多在60－70岁 起自于肝细胞，具有脂性和纤维性成分 最主要的危险因素是肝硬化（酒精性、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎） 平均生存期为10月。对于早期病变进行积极治疗，生存期可以超过5年。 肝细胞癌淋巴结分期 肝细胞癌 NX 无法评价局部淋巴结 N0 没有淋巴结转移 N1 局部淋巴结转移 肝总动脉淋巴结 肝十二指肠淋巴结 腹腔干淋巴结 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结 主动脉旁淋巴结 下腔静脉后淋巴结 下腔静脉旁淋巴结 下腔静脉前淋巴结 主动脉前淋巴结 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结，11 结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯淋巴结 胃小弯 淋巴结 肝动脉淋巴结 肝细胞癌 肝十二指肠韧带淋巴结 腔静脉淋巴结 肝动脉淋巴结 脾淋巴结 胰前淋巴结 门静脉周围淋巴结  结直肠腺癌是第三大常见癌症，也是第三大癌症杀手。50岁以上的比例占90％以上。大多数病变起自于腺瘤样息肉。与个人或者家族性的结直肠癌、息肉、炎性肠病有相关性。其它的危险因素有低纤维、高脂、高动物蛋白饮食、肥胖、石棉工人、社会经济状态。治疗方法为手术切除，常常进行术前放化疗。预后取决于病变分期。Ⅰ期五年生存率可以达到90％，Ⅳ期直肠癌的五年生存率则为零。 结直肠癌的淋巴结转移分布取决于与结肠系膜的血供分布情况。这些血管包括回结肠血管、升结肠的右结肠血管，横结肠的中结肠血管，乙状结肠后结肠系膜降部的肠系膜下静脉。认识这一解剖特点对于识别转移途径很有帮助，也有助于识别治疗后复发。 结直肠癌 结直肠癌 结肠癌的淋巴结分期 NX 无法评价局部淋巴结 N1 1－3区的淋巴结转移 N2 4或者更多的区淋巴结转移 胃十二指肠淋巴结 结肠周围淋巴结 肠系膜上淋巴结 主动脉下腔静脉间隙淋巴结 右侧胃网膜淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结， 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 小肠旁淋巴结 中结肠淋巴结 结肠周围淋巴结 下腔静脉后淋巴结 主动脉-下腔静脉间隙淋巴结 主动脉旁淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 主动脉旁淋巴结 下腔静脉后淋巴结 下腔静脉旁淋巴结 下腔静脉前淋巴结 主动脉前淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 回结肠前淋巴结 回结肠后淋巴结 肠系膜下淋巴结 小肠旁淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 小肠旁淋巴结 髂总外侧淋巴结 髂总内侧淋巴结 盲肠前淋巴结 盲肠后淋巴结 回盲肠淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结， 图7 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结，21 直肠上淋巴结（痔淋巴结），图2 胃大弯淋巴结 胃右淋巴结 右结肠淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 结肠周围淋巴结 中结肠淋巴结 胃大弯淋巴结 胃小弯 淋巴结 肝动脉淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 骶岬前淋巴结 髂总外侧淋巴结 肠系膜下淋巴结 结直肠癌 结肠周围淋巴结、直肠周围淋巴结 回结肠淋巴结 升结肠淋巴结 横结肠淋巴结 降结肠淋巴结 肠系膜下动脉淋巴结 直肠上淋巴结（痔淋巴结） 髂外淋巴结 髂内淋巴结 直肠上淋巴结 肾细胞癌 肾细胞癌是一种相对少见的肿瘤 占所有恶性肿瘤的3％.常常发生于40岁到70岁 最常见的类型是腺癌（90％） 最主要的危险因素是吸烟，VHL后血液透析 肾癌早期病例治愈率超过50％，但是Ⅳ期病例预后很差 治疗方法为积极的肾切除治疗或者化疗。 肾细胞癌 肾细胞癌淋巴结分期 NX 无法评价局部淋巴结 N1 一个区域的局部淋巴结转移 N2 淋巴结转移多于一个区域 肾细胞癌 肾门淋巴结 腔静脉旁淋巴结 主动脉弓旁淋巴结