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半身麻醉及常見藥物介紹 報告者 : 鄭凱云 指導者 : 周雅瑛 2013.06.03 脊髓麻醉 定義 局部麻醉藥注入蜘蛛膜下腔 脊髓 -前 後 神經根 -外層自主 知覺 運動神經 可逆性阻斷 適應症 1.病患同意 2.施行腹部 會陰 下肢手術 3.不適用全身麻醉病患- (NPO不足 保留意識 防止吸入性肺炎) 禁忌症 1.病患拒絕 2.休克-脫水 循環血流量減少 3.腰椎穿刺部位皮膚感染 4.菌血症(bacteremia) 5.中樞神經疾病:顱內壓升高 .不能配合. 6.血液凝固障礙:出血傾向ex:Wafarine PLT:〈10萬 PT/APTT/INR 值〉control 1.2倍 優缺點 解剖生理: 1.腦脊髓液CSF:比重為1.007與局部麻醉藥相等為等比 (較高:高比重; 較低:低比重) 2.脊髓末端:終止L1-L2. 蜘蛛膜下腔在L2以下執行 3.棘突標誌:左右腸骨脊連線Jacoby線 經過L4棘突 4.脊髓分節:脊髓長度比脊椎短ex:L2脊髓分節位於T12高度 5.皮膚分節:脊髓知覺神經根在皮膚分