难免压疮评估报告表.docVIP

衡阳市第一人民医院难免压疮评估/报告表 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期与时间： 评估日期-: 诊断： 压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）： ???????????????????????????????评分： 分 参数 感觉 潮湿 活动情况 行动能力 营养 摩擦力和 剪切力 ? 结 ? 果 完全丧失 严重丧失 轻度损害 未受损害 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 严重不良 不良 中等 良好 有 有潜在危险 无 分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 基本条件： □昏迷 □骨盆骨折 □高位截瘫 □生命体征不稳定 □心力衰竭 □肝功能衰竭 □呼吸衰竭 □医嘱严格限制翻身 □其它严重情况 合并情况： □大小便失禁 □高度水肿 □极度消瘦 当前护理措施： 1、 正确使用预防压疮的用具：□减压用具 □气垫床 □压疮贴 □其它: 2、 翻身Q2H，避免局部受压。 3、 保持皮肤清洁、干燥及床单位整洁、干燥。 4、 加强全身营养。 5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。 6、 其他: 申报护士签字： 病房护士长签字： 申报日期： 年 月 日 压疮转归情况： 发生压疮 是□ 否□ 压疮情况：（发生部位、范围、分期及局部情况） 伤口管理小组意见： 批准： □是 □否 认定者签名： 认定日期： 年 月 日 登记： □是 □否 签名： 填表说明：1、基本条件加合并情况中的一项或几项才可以申报难免压疮 2、评估为难免压疮者需本班内上报（夜间、节假日则于正常上班后的第一天），并采取相应预防护理措施 3、护理部或压疮防治指导小组成员24小时内到病区核实并定期督查落实 4、如患者转科，由转入科室护士继续相关记录 5、此表上报由护理部和病房各保存存档