课件：肾上腺疾病超声诊断.pptVIP

病例示范报告 超声检查所见：右肾上腺区见一8.2*7.6*6.7cm类圆形肿物，边界清晰，形态规则，内部呈囊实性，CDFI:其内见点状和短条状血流。 超声诊断：右肾上腺囊实性肿物，嗜铬细胞瘤可能 （四）肾上腺神经母细胞瘤和神经节瘤 临床表现： 少见的胚胎恶性肿瘤，儿童多发（一般＜4岁）。主要表现是腹部肿块、腹痛、消瘦、贫血、发热等。 超声表现： 巨大实质性肿块，轮廓清楚，边缘不规则或呈结节状，内部回声杂乱，常表现为低回声区内分布不均匀的密集点状强回声结节，其间或有不规则的小无回声区。声衰减明显，肾脏常受压下移。 CDFI：内部及周边血流信号丰富，RI往往较高。 低回声内分布强回声斑，血供较丰富 神经母细胞瘤肝转移 病例示范报告 超声检查所见：右肾上腺区域，右膈肌与右肝之间之间见一4.2*3.6*3.0cm大小实性肿物，边界模糊，形态欠规则，内部呈结节感，结节呈强回声。内侧IVC受压并被包饶。 超声诊断：右上腹后腹膜区肿瘤，来源于肾上腺可能性大（结合病史考虑神经母细胞瘤可能） （五）肾上腺转移性癌 临床表现： 转移至肾上腺最常见的原发肿瘤是肺癌（60％）、乳腺癌（30％）。肿瘤不具备分泌功能，故无明显症状，仅表现为原发癌肿的症状及体征。 超声表现： 呈圆形或椭圆形，回声较低，常为单侧性，肿瘤较大，发生坏死、出血时内部出现高回声，或呈混合回声肿块。 CDFI：周边及内部有丰富的血流信号。 肾上腺区见圆形、椭圆形或分叶状低回声肿块，边界清晰，内部回声均匀。 肿瘤内可见血流信号。 病例分析——病例1 男性，36岁 阵发头晕、头痛2年，加重10天 测血压为200/110 mmHg，血钾2.42mmol/L 超声发现右肾上腺低回声肿块，大小31x30mm，肿块内部未见血流信号。 超声检查图像 上图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图 左图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图 右图为右侧肾上腺背侧纵切灰阶图 诊断思路分析 肾上腺低回声肿块，大小2~3cm 肿块形态规则，边界清楚 肿块内部回声均匀 结合高血压、低血钾的症状，诊断肾上腺皮质腺瘤 此类肾上腺肿块须与肾上腺腺癌、嗜铬细胞瘤及醛固酮瘤鉴别 手术病理结果 肾上腺皮质腺瘤 病例分析——病例2 女，54岁 头晕、心悸、阵发性血压升高5年，加剧1年，血压最高达240/140 mm Hg，不能从事轻体力活动。 超声发现，左肾上腺肿块，大小45x47mm 超声检查图像 左图为左侧肾上腺肋间纵切灰阶图 右图为左侧肾上腺肋间纵切彩色血流图 诊断思路分析 肾上腺低回声肿块，大小4~5cm 肿块形态欠规则，边界清楚 肿块内部回声不均匀 结合患者临床症状，诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤 此类肾上腺肿块须与肾上腺腺瘤及腺癌鉴别 手术病理结果 肾上腺嗜铬细胞瘤 病例分析——病例3 男性 55岁 腰背部酸胀三月 超声发现肾上腺高回声肿块，大小64x48mm 超声检查图像 左图为右侧肾上腺肋间斜切灰阶图 右图为右侧肾上腺肋下横切灰阶图 诊断思路分析 肾上腺高回声肿块，大小4~6cm 肿块形态欠规则，边界清楚 呼吸活动时，肿块质地表现较软 根据声像图表现诊断肾上腺髓样脂肪瘤 此类肾上腺肿块须与肾上极血管平滑肌脂肪瘤鉴别 手术病理结果 肾上腺髓样脂肪瘤 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 左肾上腺呈月牙形，位于左肾上极内前方，前方为胃和胰尾，外上方为脾，内侧为腹主动脉。 肾上腺上、中、下动脉环绕肾上腺,使其有丰富的血供。它们分别来自膈下动脉、腹主动脉、肾动脉。左右肾上腺静脉分别汇入左肾静脉和下腔静脉。 球状带分泌醛固酮类激素，调节水、盐代谢（醛固酮增多症）。束状带分泌皮质醇类激素等，参与脂肪和蛋白质代谢，此层的部分病变产生皮质醇增多症，即柯兴综合症（cushing’s sysdrome）；网状带，与性激素分泌有关，此层病变可能产生皮质性性症异常。嗜铬细胞分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素。参与糖、脂肪代谢，血管和神经功能调节，髓质病变可产生儿茶酚胺症。 * * * 肾上腺疾病超声诊断 解剖 肾上腺属腹膜后器官，位于双侧肾脏的内上方，相当于第一腰椎椎体与第11肋水平，左侧略低于右侧。 正常肾上腺长约3～5cm,宽约2～3cm，厚约2～8mm。 解剖 右肾上腺呈三角形，位于下腔静脉后方，膈肌脚前方，肝