课件：多重耐药菌现状及防护策略.pptVIP

多重耐药菌监测、报告、处置流程 多重耐药菌患者做为晨会交接班内容，并且床头重点交接。 检验科出具《微生物检验报告单》送到相关科室后，相关科室要于24小时内填写《多重耐药菌感染∕定植报告卡》并上报医院感染管理科。 医院感染管理科将于电话通知科室的第二天到相关科室登记多重耐药菌及其相关隔离措施执行情况进行评价。 采取有效隔离,降低传播 尽量单间隔离，条件限制的进行床边隔离； 粘贴接触隔离标志：床头、病历、病历一览表； 限制接触感染者或定植者的医务人员数量； 正确合理使用抗生素； 严格无菌技术操作规程； 加强医务人员手卫生； 接触病人的诊疗器具专人专用，不能专用的在每次使用后消毒处理； 做好患者诊疗环境的清洁和消毒工作。 严格手卫生 手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ 何时解除隔离？ 患者隔离期间需要定期 监测多重耐药菌感染情 况，直至连续3次（每 次间隔应大于24h）多 重耐药菌培养阴性或感 染已经痊愈方可解除隔离。 环境微生物菌落总数卫生标准（2012版） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 环境类别 场所 空气平均菌落数 物体表面平均菌落数（cfu∕cm2） cfu∕皿（平板暴露法） Ⅰ类环境 洁净手术部；其他洁净场所 ≤4.0（30min） ≤5.0 Ⅱ类环境 非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病区、烧伤病区等保护性隔离区；重症监护室；新生儿室等 ≤4.0（15min） ≤5.0 Ⅲ类环境 母婴同室；消毒供应中心的检查包装区灭菌区、无菌物品存放区；血液透析中心（室）；普通住院病区等 ≤4.0（5min） ≤10.0 Ⅳ类环境 普通门(急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区 ≤4.0（5min） ≤10.0 外科手消毒医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu／cm2; 卫生手消毒医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu／cm2. 我们医院为多重耐药菌的监测所做的工作。。。 督促医护人员认识防控工作的重要性; 建立健全的预防措施及制度； 抗菌药物应用：存在多联应用、用药期长现象； 手卫生不到位； 隔离措施落实难； 不能开展有效的监测与控制。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 多重耐药菌现状与防护策略 临泉县人民医院医院外三科 2013-1-10 主要内容 一、多重耐药菌的定义、种类 二、多重耐药菌的现状 三、多重耐药菌的预防措施 四、多重耐药菌上报流程、处置措施 什么是多重耐药菌？ 目前没有标准定义! 国际上正努力对以下定义进行标化： 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism, MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 多重耐药菌的种类 XDR – extensively drug-R: 广泛药物耐药（如, 对几乎所有药物耐药但对至少一类药物敏感） PDR – pandrug-R: 所有药物耐药(如, 对所有类型药物耐药) MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆菌 常见多重耐药菌 MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE---耐万古霉素的肠球菌 ESBLs--产超广谱β内酰胺酶 MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行 MRSA现状 1961年，英国首次报道了MRSA。 英国Reacher等对血液中分离出的金黄色葡萄球菌进行了连续9年监测, 结果发现MRSA显著增加，从90年的1.7％上升至98年34％。 MRSA现状 美国NNIS报告2003年分离的MRSA较98～02年上升了11％，ICU：金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率：90年代中期：30％～40％，02年的：57％； 2003年，NNIS系统监测ICU患者MRSA 检出率为59.5％ 。 96年日本报道第一株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA），02年美国CDC确证了世界第一例真正VRSA. 什么是VRE (耐万古霉素肠球菌) 肠球菌是人类肠道和女性生殖道的常见菌，并且