课件：断指(趾)再植患者的护理.pptVIP

（6）疼痛护理和禁烟指导 疼痛、精神紧张是引起血管痉挛导致血管危象的重要因素，耐心细致地向患者解释疼痛对再植指的危害，让患者在疼痛时就要告诉医生，采取止痛措施，术后3天常规使用止痛药，执行各种治疗、护理操作时要轻柔，以减轻或避免疼痛，同时注重心理护理，消除患者的紧张心理。断指再植术后绝对禁止吸烟，因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。 （7）功能锻炼 1）术后第7天至第10天 采用讲解、示范等方法指导伤者用健肢固定伤指，主动运动伤肢中健指的指间、掌指关节等，每日6次，每次30 min。 2）钢针内固定者 术后4周拔除克氏针48 h后，进行伤指指间关节和掌指关节主动曲伸、对指、对掌练习。主动运动要轻柔、缓慢，逐渐加大力度，当达到极限角度时，保持10 min～20 min，如此反复伸屈。运动幅度由小到大，锻炼初期每次活动10 min~20 min,每日3次~4次，以后每日或每周增加次数及活动时间，达到每次30 min,每日6次。 3）术后第6周 着重训练伤指动作的灵活性、协调性和精确性，练习抓、捏、握。如捏气球、拣玉米粒、握木棍、使用筷子等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解、系纽扣、打字和弹琴等，每日6次，每次30 min~40 min。日常生活中，尽量做到生活自理。 4）术后第9周 开始增加被动活动及抗阻力活动。伤指锻炼内容为掌指各方向的活动以及对掌、对指、握拳、伸拳等。可以用螺丝与螺帽等工具训练指力。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 断指（趾）再植患者的护理 手指的功能 手位于上肢的最远端，上肢的功能就集中表现在手部，手部解剖复杂，组织结构精细，手的姿势有休息位和功能位 。 1.休息位：即手处于自然静止状态的姿势，此时，手内在肌和外在及、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态，表现五腕关节背伸10度—15度，轻度尺偏，掌指关节和指肩关节本屈曲位，从食指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，当腕关节被动背伸则手指屈曲程度增加，腕关节掌屈时手指屈曲程度减少，各指尖指向腕舟结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及食指远侧肩关节桡侧，如屈指肌腱尊上，该设置处于伸直位使手的休息位发生改变 。 2.功能位：是手可以随着发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等，表现为腕关节背伸20度—25度，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指肩关节微屈技术手指略微翻开，掌指关节及近侧指肩关节半屈位，远侧指肩关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。手外伤后，特别是估计日后关节功能难以恢复正常，甚至会发生关节强直者，在此位置固定，可使伤手保持最大的功能。 断指再植是显微外科的精细手术，它不仅需要将离断的血管重新吻合，恢复指体的血液循环，而且需要彻底清创和完成骨骼、神经、肌腱和皮肤的整复，术后还要继续完成各方面的综合治疗和功能锻炼。 分类 ⑴按肢体离断的程度分类： ①完全断离 ②不完全断离 ⑵按肢体损伤的性质分类： ①整齐损伤 ②不整齐损伤 现场急救及处理 原则是生命第一、肢体第二，止血包扎保存离断指体，迅速转运。 1、患者的护理 首先注意病人的全身情况，根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或合并颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤，应以抢救生命为主。肢体完全离断者，一般血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎夹板固定就能止血，如断肢（指）残端有搏动性出血，现场如有条件，可用止血钳夹住血管断端，但不可钳夹血管过多，以利血管吻合，用止血带应记录应用的时间，每小时放松1次，肢体如有多处骨折，应固定好患肢，防止造成附加的血管损伤，保持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。较大的肢体断离，失血量多，现场初步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院，途中应注意平卧、保暖，给热饮料等抗休克措施，并要建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等，继续观察伤员的全身情况和局部渗血情况。 气压止血带的使用 2、断离肢体的保存 断离肢（指）应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外用塑料袋馐，周围置冰块，断离肢（指）禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。 3、断肢（指）再植的时限 ?指在常温下，肢（指）断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则相延长时限，所