课件：CNS疾病MRI诊断().ppt

少突胶质细胞瘤 病灶于室间孔处,与透明隔关系密切。1:脉络丛乳头瘤,不支持,本例瘤体强化在中度以下,与正常脑实质差不多,脉络丛主要是一些血管和软脑膜组成,强化应该很显著.脉络丛也没有血脑屏障,强化不符合.脑室扩大应该是阻塞性。 2:室管膜瘤,好发部位依次是四脑室、三角区,年龄符合,本例没有钙化，但不能排除。 3:髓母,部位不符合，排除。 4:脑室内脑膜瘤,本例年龄不符合,脑室内脑膜瘤一般少见,形态接近圆形，强化明显，排除。5:脑室内胶质瘤:少见,单纯病灶形态,强化特点不能排除。 6:生殖细胞瘤,本例年龄符合,部位与强化特点,病史长短不符合,排除 。7:中枢神经细胞瘤,部位、强化程度、形态符合,肿瘤生长缓慢,不能排除。8:脑室内转移瘤，排除。 9:胶样囊肿,信号不符合，排除。 脑室内肿瘤基本就这几个,综合考虑:1 、中枢神经细胞瘤,2 、室管膜瘤, 3 、胶质瘤 。 病理结果：少突胶质细胞瘤 。 右桥小脑角神经纤维瘤 男性，34岁。患者于半月前因“跌伤头部”到外院诊治，行颅脑ct检查提示“右桥小脑角占位”。患者无头晕、头痛，无面部麻木、口角歪斜，无耳鸣，听力下降，无走路不稳。神经系统检查无阳性体征。 右桥小脑角神经纤维瘤 右桥小脑角神经纤维瘤 右桥小脑角神经纤维瘤 肿块以右侧内听道为中心生长，内听道口扩大，t1wi呈低信号，t2wi及flair序列呈高信号，信号不均匀，内见囊变；增强后肿块明显不均匀强化；脑干及邻近小脑半球受压，第四脑室变形。 [诊断] 右侧桥小脑角区占位，考虑为听神经瘤。 手术所见：右侧桥小脑角肿物，大小4x4x4cm，边缘尚清，质较硬，内有多个囊性改变。内侧靠脑干，外侧与听神经孔相连。小脑稍肿胀。行“右侧桥小脑角肿物切除术”。 病理诊断：（右桥小脑角）肿物：病变较符合神经纤维瘤。 免疫组化：vimentin(+)、s-100(+++)、ck(-)、ema(-)、nse(-)、actin(-)。  后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 脑梗塞后软化并胶质细胞增生 患者男性，70岁，头部不适一个月，无头痛及四肢障碍等症状！ 脑梗塞后软化并胶质细胞增生 脑梗塞后软化并胶质细胞增生 脑梗塞后软化并胶质细胞增生 此病人在上海长征医院做的手术，术中判断为胶质瘤，术后病理结果为:梗塞后软化、胶质细胞增生。 小脑上蚓部毛细胞型星形细胞瘤 m,37岁,病史不详! 小脑上蚓部毛细胞型星形细胞瘤 小脑蚓上部占位，呈长t1、长t2异常信号，内见斑片状t1wi高信号 t2wi略低信号影。增强明显环形强化，无灶周水肿。总的来讲比较符合胶质瘤,偏1-2级胶质瘤可能性大! 多考虑：胶质类肿瘤—星形细胞瘤伴肿瘤出血！ 主要与小脑血管母细胞瘤鉴别，后者见大囊小结节，囊壁无强化，结节明显强化。其次与髓母细胞瘤鉴别，后者呈完全或部分均匀强化。还应与小脑转移瘤鉴别，转移一般有原发病症状。 病理：毛细胞型星形细胞瘤。 毛细胞型星形细胞瘤属Ⅰ级胶质瘤，多发于儿童与青少年（本例年龄偏大），以小脑、四脑室、下丘脑、 视交叉和脑干多发；多呈囊实性，可为多发蜂窝样小囊腔，也可形成较大囊腔，常可见大而不规则壁结节 。 Mri上病变呈以囊变为主的囊实性长ti长t2信号，增强以实性部分、壁结节及囊壁强化明显，瘤周一般无水肿信号。  少突胶质细胞瘤 患者女，26岁，昨天突然晕倒，20天之前有头痛史 。 少突胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤 ct平扫密度不均匀，可见出血和点状钙化；mri肿块表现为混杂信号，增强扫描强化不明显。肿块位于右额叶，但水肿范围跨越中线向左侧侵犯。跨越中线向对侧生长的肿瘤以ⅳ级星形细胞瘤比较常见，但是这个病例有两点不太符合ⅳ级星形细胞瘤表现的，一是强化不明显，这可能与肿瘤内出血掩盖强化表现有关，二是ⅳ级星形细胞瘤钙化少见。因此该病例考虑：1、少突胶质细胞瘤可能性大；2、iii-iv星形细胞瘤不除外。 术后病理：少突胶质细胞瘤。  颅内多发特异性感染（hiv） 男，28岁，头痛、头晕1月余，双下肢无力、行走障碍半月 。 颅内多发特异性感染（hiv） 颅内多发特异性感染（hiv） 颅内多发特异性感染（hiv） 颅内多发特异性感染（hiv） 颅内多发特异性感染（hiv） 讨论 病变范围广，临床病程短，小结节，大水肿，增强后病灶较平扫明显增多，考虑：1、感染性病变[结核