前交叉韧带急性和慢性损伤的核磁共振诊断价值比较研究.PDFVIP

第４０卷第 １期 同济大学学报 （医学版 ） Ｖｏｌ４０ Ｎｏ１ ２０１９年２月 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＯＮＧＪＩ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＭＥＤＩＣＡＬ ＳＣＩＥＮＣＥ） Ｆｅｂ． ２０１９ ｄｏｉ：１０１６１１８／ｊ１００８ ０３９２２０１９０１０１６ ·临床研究· 前交叉韧带急性和慢性损伤的核磁 共振诊断价值比较研究 关　 清，汤光宇，华　 婷，阮建苹 （同济大学附属第十人民医院放射科，上海　 ２０００７２） 【摘要】 目的　 探讨前交叉韧带（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ，ＡＣＬ）损伤急性期和慢性期的核磁共振（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）直接征象和间接征象的诊断价值，为临床提供参考。 方法　 收集同济大学附属第十人民 医院２０１５年２ 月—２０１８年５ 月骨科收治的因前交叉韧带损伤并行关节镜手术的患者，共计５２７例。 以６ 周为急 性、慢性临界，其中急性损伤３０２例，慢性损伤２２５例。 分别由两名专业ＭＲＩ 阅片医师对所有患者影像资料进行分 析，评估ＭＲＩ对急性、慢性前交叉韧带损伤的诊断效力。 结果　 直接征象上，急性ＡＣＬ损伤Ｔ２加权像上ＡＣＬ 冗 长高信号、Ｔ１加权像上韧带不连续的比例明显高于慢性损伤（Ｐ＜００５）；韧带信号消失及假瘤形成的比例却明显低 于慢性损伤（Ｐ＜００５）；二者在 Ｔ２ 加权像上ＡＣＬ 积聚高信号及 Ｔ１加权像上韧带方向异常上无明显差异（Ｐ＞ ００５）。 间接征象上：急性ＡＣＬ损伤半月板桶柄样撕裂的概率高于慢性损伤，而内侧半月板后角损伤概率低于慢 性损伤（Ｐ＜００５）；急性ＡＣＬ损伤内侧副韧带损伤概率明显高于慢性损伤组（Ｐ＜０００１）；接吻征、沟槽征、Ｓｅｇｏｎｄ 骨折主要发生于急性ＡＣＬ损伤患者（Ｐ＜００５）；慢性ＡＣＬ损伤后交叉韧带（ＰＣＬ）走行异常概率高于急性损伤（Ｐ＝ ＝ ０００４），软骨损伤则多见于慢性ＡＣＬ损伤患者（Ｐ ０００８）；两组损伤在骨挫伤及Ｂｌｕｍｅｎｓｅａｔ 角异常的发生概率上 无明显差异（Ｐ＞００５）。 结论　 ＭＲＩ 能够比较准确的诊断前交叉韧带损伤，将直接征象及间接征象整合可以降低 前交叉韧带损伤的漏诊率，为关节镜手术提供可靠的影像学依据。 【关键词】前交叉韧带损伤；核磁共振；关节镜；直接征象；间接征象 【中图分类号】 【文献标志码】 【文章编号】 Ｒ６４８　 Ａ　 １００８ ０３９２（２０１９）０１ ００８２ ０５ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ＧＵＡＮ Ｑｉｎｇ，ＴＡＮＧ Ｇｕａｎｇ⁃ｙｕ，ＨＵＡ Ｔｉｎｇ，ＲＵＡＮ Ｊｉａｎ⁃ｐｉｎｇ （Ｄｅｐｔ． ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｅｎｔｈ ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００７２，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｄｉｒｅｃｔ ａｎｄ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｓｉｇｎｓ ｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ） ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ（ＡＣＬ） ｉｎｊｕｒｉｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ