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化疗药物外渗的预防(二) 提高专业技术 熟练穿刺技术,力求一针见血 穿刺成功后正确固定针头,避免滑脱和刺破血管壁 拔针后准确按压针眼2~5min(有出血倾向增加按压时间) 注入发疱剂前,对使用血管进行正确判断 化疗药物外渗的预防(三) 合理使用药物 正确掌握给药的方法、浓度和输入速度 正确的给药方法:不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针,用药前后可冲管、中间给药;静推时边推药边抽回血,确保药物在血管内 化疗药物外渗的治疗(一) 紧急处理 发现渗出,立即停止点滴,吸出药物 局部使用解毒剂:对抗药物的损伤效应,灭活渗漏药物,加速药物的吸收和排泄。 局封:激素+利多卡因 化疗药物外渗的治疗(二) 外敷 冷敷:冰袋24h 最长3天 芦荟外敷药物湿敷:氢考 MgSO4 2-4%NaHCO3 中药湿敷:金黄散 六神丸+蜂蜜 消化道反应的预防及护理 预防恶心、呕吐药物:(欧贝__盐酸恩丹西酮注射液 ,赛格恩___盐酸托烷司琼注射液) 良好的休息与进餐环境 选择合适的进餐时间,减轻胃肠道反应 饮食指导:高热量、 高蛋白、 高维生素、 易消化的流质或半流质饮食。进食以少量多餐为原则,每日进 餐6 次。 对腹泻的患者,给予少渣、 低脂肪的饮食,严重者禁食。 对便秘的患者,饮食上增加膳食纤维摄入量,如粗粮、 豆类等 新鲜蔬菜; 适当进食有润肠通便作用的食物,如蜂蜜、 芝麻、 核桃等 少食用腌、 熏制的食品 免食用过热、 过冷或刺激性的食物,以免损伤口腔黏膜。 注意饮食卫生,以防胃肠道感染。如患者白细胞计数低于 0.5×109/L时,食物需用微波炉加热食用,以达到食物消毒的目的 保护胃粘膜药物 韦迪注射液——泮托拉唑钠 40mg/支 洛赛克——奥美拉唑40mg/支(水针,粉针) 奥西康——注射用奥美拉唑钠40mg/支 口服:高舒达——法莫替丁20mg/片 心脏毒性的预防及护理 柔红霉素,阿霉素,高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害。常用保护心肌药物有尤力30mg/支 用药前后监测心率、节律及血压 安置心电监护 肝功能损害的预防及护理 观察有无黄疸 定期监测肝功能 常用保肝药:同达瑞——硫普罗宁 苷灵胺——甘草酸二铵150mg/支 瑞甘 ——门冬氨酸鸟氨酸 绿汀洛——还原性谷胱甘肽 易善复——多烯磷脂酰胆碱 肌苷 尿酸性肾病的预防及护理 尿量的观察 保证足够的尿量:多饮水,化疗期间每天饮水量3000ml以上。 用药护理:别嘌呤醇100mg/片,碳酸氢钠300 mg/片,以抑制尿酸的生成和碱化尿液,减少尿酸结晶的析出。 鞘内注射化疗药物的护理 预防中枢神经系统白血病:常用药物,氨甲蝶呤、阿糖胞苷等。用地塞米松以减轻药物刺激引起的蛛网膜炎 去枕平卧4-6小时,观察有无头痛、呕吐、发热等 骨髓抑制的预防及护理 多种化疗药物共有的不良反应 白细胞减少、血小板减少,甚至全血细胞减少 易并发口腔及各部位皮肤黏膜的感染、 出血 感染的预防及处理 住进单间,保持病室内空气新鲜,每日开窗通风2 次,每次30 min 以上。 用0.5%过氧乙酸溶液喷雾消毒每日1次或紫外线照射消毒每日 2 次,每次 30 min. 病室内减少人员出入,限制探视 出血的观察及预防护理 嘱患者卧床休息,保持稳定情绪,减少活动,避免创伤,禁止头颅部剧烈活动,防止颅内出血。 嘱患者切勿用力擤鼻涕,勿用手挖鼻孔,如有鼻黏膜干燥,指导患者用红霉素软膏外涂,以防干裂引起鼻出血。 如出现鼻出血时,可用冷毛巾敷于鼻翼两侧; 出血量多时,用明胶海绵填塞鼻腔 24 h,出血部位较深时可用气囊填塞充气,以压迫血 管使其闭合,减少出血 常用止血药物 止血敏 止血芳酸 氨甲环酸 卡洛黄钠 脱发 心里护理 戴帽子 假发 其他不良反应 末梢神经炎 手足麻木感 过敏反应:门冬酰胺酶。皮试液配置方法:5ml n.s稀释1支10000u,抽0.1ml注入9.9ml ns配置浓度1ml含20单位的皮试液。用0.1ml皮试液做皮试,观察1小时。红斑或风团即阳性 Thank you! * 化疗药物常见不良反应及护理 化疗药物的分类 烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它 烷化剂 烷化剂是临床上较常用的一类
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