郑州市医疗保障问题研究.pdf

目录 3．1郑州市医疗保障运行现状………………………………．14 3．1．1医疗保障制度构成与管理机构………………………………14 3．1．2医疗服务基础设施的建设情况…………．…………………．．15 3．1．3医疗保险覆盖范围与参保情况………………………………15 3．1．4医疗保险缴费标准与报销比例………………………………15 3．1．5医疗救助标准及实施情况…………………………………．18 3．2郑州市目前的医疗保障体系中存在的问题…………………．．19 3．2．1医疗保障在资源配置方面公平性欠缺…………………………19 3．2．2医疗保障服务市场中市场化倾向严重…………………………20 3．2．3医疗保险筹资水平以及参保率有待提高………………………．2l 3．2．4新农村医疗保险存在逆向选择的倾向…………．……………．．22 3．2．5医疗的救助范围及救助水平存在不足…………………………23 4郑州市医疗保障存在问题的深层原因分析………………24 4．1制度本身存在的问题…………………………………．．24 4．1．1城乡二元体制的差异性存在………………………………．．24 4．1．2医疗体制改革对市场经济改革的错误模仿……………………．．24 4．2对医疗保障的监督管理不力……………………………．．26 4．2．1多个部门交叉管理………………………………………．26 4．2．2对医疗保障的监督不到位…………………………………．26 4．3社会对医疗保障的重视度不够……………………………27 4．3．1政府在医保放面的投入不足………………………………．．27 4．3．2社会公众的参保意识比较低………………………………．．28 5郑州市进一步完善医疗保障的建议……………………30 5．1明确政府在医疗保障中的主导地位………………………．．30 5．1．1加大政府财政投入，确保其财政主导………………．………．．30 5．1．2政府购买医疗保障，防止过分市场化…………………………30 5．2优化基本医疗保险制度…………………………………3l 5．2．1提高医疗费用报销比例，改进支付机制………………………．3l V 目录 5．2．2加强对弱势群体的补贴，落实医疗救助………………………．31 5．2．3拓宽医疗保障筹资渠道，提高筹资水平………………………．32 5．3加快医疗保障城乡一体化进程……………………………32 5．3．1促进城乡经济发展，缩小医疗保障的城乡差异…………………．32 5．3．2统一制度平台，实现医疗保障各部分有机衔接…………………．33 5．4加强对医疗保障的管理和社会监督………………………．．33 5．4．1改革医疗机构管理………………………………………．33 5．4．2建立社会监督机制………………………………………．33 5．4．3加强医院内部管理………………………………………．34 结论……………………………………………35 参考文献………………………………………．．36 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果…………．．39 致谢……………………………………………40 VI 1绪论 1绪论 1．1研究背景 自1978年之后中国开始进行医疗卫生体制改革以来，中国的医疗卫生体制 逐渐从计划经济时代下的管理模式转变成现在的政府与市场相结合的管理模 式。三十多年来，中国的医疗体制改革在困难中艰难前行，这场关于医疗卫生 的改革并不顺利，甚至有评论说这场改革是失败的。2005年，由国务院发展研 究中心课题组发表的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》一文中，对我 国的近30年的医疗卫生体制改革给出了“基本不成功的评价，这一结论的