利尿药物与脱水药物.pptVIP

学习要求（第27章） 1.掌握： 利尿药在肾脏的作用部位，及按作用部位的分类。 2.熟悉： 每类利尿药的代表药物、它们的作用及作用机制、临床应用和不良反应。 3.了解： 脱水药的特点。 转运到髓质间液中的NaCl，与尿素一起共同形成髓质高渗区，低渗尿流经集合管时，在高渗区在抗利尿激素调节下，大量的水被再吸收－浓缩功能。 作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的药物影响尿液形成的稀释和浓缩功能 －利尿作用强。 利尿药的分类（作用部位） 碳酸酐酶抑制药：近曲小管 ——乙酰唑胺 袢利尿药（高效能)：作用髓升支粗段 ——呋塞米、依他尼酸、布美他尼 ? 噻嗪类利尿药(中效能)：作用远曲小管近端 ——氢氯噻嗪 保钾利尿药（低效能）：作用远曲小管和集合管 ——螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 呋塞米（furosemide，速尿） 药理作用： 1. 利尿作用：快、强、短 抑制Na+-K+-2Cl-共同转运体→肾的稀释与浓缩功能↓ →尿量↑ K+的重吸收↓→管腔膜正电位↓→ Mg2+、Ca2+ 再吸收↓； 输送到远曲小管和集合管的Na+ ↑，又促进K+-Na+， 交换↑→ K+ 排出↑； H+-Na+交换↑→ H+ 排出↑ 噻嗪类