高度近视视网膜劈裂的研究进展.pdfVIP

虽匪里挝熟堕；Q!!生!旦筮堑鲞筮兰翅堕!曼璺!Q卫!尘堂!型，叁!趔塾垫!!：!堕：箜，№：! ．综述． 高度近视视网膜劈裂的研究进展 夏仁春朱晓波 coherence 【摘要】 随着相干光断层扫描(optical tomography，OCT)技术的广泛应用，对高度近视 视网膜劈裂的认识逐渐加深，本文对高度近视视网膜劈裂的流行病学、发病机制、分类及治疗方法作 一综述。 【关键词】高度近视；视网膜劈裂 高度近视是指屈光度大于等于一6D并伴有眼 =、高度近视视网膜劈裂的发病机制 轴增长及眼底变性萎缩等改变的一种疾病。视网膜 (一)眼轴增长、后巩膜葡萄肿 劈裂是指视网膜神经上皮层间的分离，相干学断层 Akiha等∞1认为后巩膜葡萄肿可能是导致黄斑 coherence 扫描(optical tomography，OCT)检查直观地 区视网膜劈裂或黄斑裂孔形成的原因之一。在后巩 显示为特征性的视网膜神经上皮层间无反射暗带间 膜葡萄肿形成过程中，局部巩膜扩张牵引其上视网 隔。高度近视因为后巩膜葡萄肿等原因视网膜劈裂 膜伸展变薄，当视网膜伸展到一定程度不再适应扩 发生率大为增加，随着OCT的广泛应用，对高度近视 张的巩膜时就会产生一定的牵拉力。同时视网膜周 视网膜劈裂的认识逐渐加深，现将其进展综述如下。 边血管的伸长也不能适应扩张的巩膜和视网膜，因 一、高度近视视网膜劈裂的流行病学 而导致视网膜血管和内界膜与其下视网膜的分 目前我国高度近视发病率越来越高，上海一项 离¨J。用OCT扫描时发现，后巩膜葡萄肿处的视 调查发现其患病率达6．98％…，高度近视患者随年 网膜被牵拉，当玻璃体后皮质与视网膜紧密相连， 龄的增长眼轴长度进行性增加，眼球向后扩张，眼 后巩膜扩张、眼轴增长可引起或加重玻璃体的牵拉。 底病变也进行性发展。姜春晖等拉1报道对高度近 但马进等悼1对33例高度近视合并视网膜劈裂患者 视158眼行OCT检查发现，发生视网膜劈裂者55 vitrecto． 行经睫状体平坦部玻璃体切割(parsplana 眼(34．8％)。Takano和Kishi【31对19例(32眼)高 limit my，PPV)联合内界膜(interetinalmembrane， 度近视患者(平均年龄62．7岁，平均最佳矫正视力 ILM)剥离手术，30例患者手术后均能保持视功能 0．17)行OCT检查发现，黄斑区视网膜劈裂和(或) 和黄斑结构的长时间稳定，仍有3眼于手术后4个 视网膜脱离11眼(34．4％)。Baba等Ho用OCT对 月再次出现中心凹劈裂，究其原因，作者认为在解 45例(78眼)高度近视患者(平均年龄55．9岁，平 除了玻璃体和ILM的牵拉之后仍有其他因素推动 均最佳矫正视力0．4)检查发现，7眼伴有黄斑区视 着黄斑劈裂的进一步发展，其中高度近视的后巩膜 网膜劈裂和(或)视网膜脱离(发生率约9％)。郭