术前未确诊的嗜铬细胞瘤特点分析.PDF

Med J Chin PLA, Vol. 43, No. 7, July 1, 2018 　559 术前未确诊的嗜铬细胞瘤特点分析 刘颖姝，李乐乐，窦京涛，汪保安，刘丹丹，杜锦，杨国庆，臧丽，王先令，巴建明，吕朝晖，高政南， 母义明 [摘要]　目的　探讨术前未能确诊的肾上腺意外瘤(AI) 中嗜铬细胞瘤的临床特点。方法　回顾性分析2012 年3 月－2016年12月在解放军总医院就诊的AI 患者中经病理确诊的103例肾上腺嗜铬细胞瘤资料。根据术前内分泌科诊断 分为两组：术前诊断为无功能瘤(A组)16例；术前诊断为嗜铬细胞瘤(B组)87例。分析两组间临床表现、内分泌激素 水平及影像学检查结果。结果　A 组高血压诊断年龄(55.5 ±9.09岁) 明显大于B组(43.61 ±12.30岁) ，差异有统计学意义 (P 0.05) 。两组性别、年龄、血压等一般临床特点差异无统计学意义。A 组尿儿茶酚胺(CA)升高比率达88.9% ，与B组 (95.1%) 比较差异无统计学意义，尿CA升高2倍比率、尿多巴胺值、肿瘤最大径及MRI 阳性率明显低于B组(P 0.05) 。随 着肿瘤最大径的增大，诊断嗜铬细胞瘤的比例也逐渐增高(P 0.01) 。间碘苄胍显像、生长抑素受体显像和正电子发射 断层扫描在B组的阳性率分别为87.5% 、66.7%和80.0% 。结论　AI 中嗜铬细胞瘤的诊断不应忽视高血压患病年龄大的患 者，对于尿CA高于正常上限的患者应予以高度关注，必要时可结合间碘苄胍显像、生长抑素受体显像及应用示踪剂的 PET/CT等功能影像学检查明确诊断。 [关键词]　肾上腺意外瘤；嗜铬细胞瘤；尿儿茶酚胺；肿瘤最大径 [中图分类号]　R586　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402(2018)07-0559-05 [DOI]　10.11855/j.issn.0577-7402.2018.07.03 Clinical characteristics of patients with adrenal incidentaloma 1,2 1,3 1,4* 1 1 1 1 1 LIU Ying-shu , LI Le-le , DOU Jing-tao , WANG Bao-an , LIU Dan-dan , DU Jin , YANG Guo-qing , ZANG Li , 1 1 1 2 1 WANG Xian-ling , BA Jian-ming , LV Zhao-hui , GAO Zheng-nan , MU Yi-ming 1Department of Endocrinology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China 2Department of Endocrinology, Dalian Municipal Central Hospital, Dalian, Liaoning 116021, China 3Department of Endocrinology and Genetic Metabolism, Beijing Children’s Hospital, Capital Medical University, National Center for Children’s Health, Beijing 100045, China 4Department of Endocrinology, Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital, Sanya, Hainan 572013, China * Corresponding author, E-mail: jingtaodou@ [Abstract]　Objective　To discuss th