课件：糖尿病治疗进展及与心血管疾病的关联.ppt

糖尿病治疗进展及与心血管疾病的关联 目 录 2013年9月4号JAMA :中国糖尿病患病率11.6% 上海交通大学医学院宁光教授牵头，在161个监测县（区）和新疆生产建设兵团的农二师开展，采用严格的多阶段随机抽样设计和质量控制措施，收集了98658人的慢性病主要危险因素、发现成年人群的糖尿病总体患病率估计为11.6%，诊断率只有3.4%；男性发病率为12.1%，女性为11.0%只有25.8%接受了治疗，而接受治疗的患者中只有39.7%的人的血糖得到了适当的控制。 成年人的糖尿病前期患病率为50.1%：男性为52.1%，女性为48.1%。 心血管疾病是导致2型糖尿病患者过早死亡的主要原因 1. de Marco R, et al. Cause-specific mortality in type 2 diabetes. The Verona Diabetes Study. Diabetes Care. 1999;22(5):756-61 2. 中国2型糖尿病防治指南2010. 一项2型糖尿病患者死亡原因研究：心血管疾病导致的死亡占全因死亡的40.4% 糖尿病使发生心血管疾病的危险性增加2-4倍，使大血管病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早 65%的糖尿病患者死于冠心病，糖尿病患者脑卒中的死亡率是非糖尿病患者的3倍 在65岁以上的糖尿病患者中，大约13%有脑卒中病史，明显高于非糖尿病人群 心血管疾病是引起2型糖尿病患者死亡最重要的原因之一 Mortality of NGT，IGT and DM (1986-2009) Incidence per100 personyears Cumulative incidence(%) NGT IGT DM NGT IGT DM All cause mortality 9.42 (7.57-11.26) 15.90 (13.53-18.26) 31.60 (28.23-34.97) 20.33 28.43 56.52 CVD mortality 3.48 (2.96-4.61) 7.13 (5.54-8.70) 15.15 (12.81-17.48) 7.52 14.39 27.09 Stroke mortality 1.69 (0.91-2.48) 4.11 (2.90-5.31) 7.29 (5.67-8.91) 3.66 8.30 13.04 CHD mortality 1.79 (0.98-2.59) 3.01 (1.99-4.04) 7.85 (6.17-9.53) 3.86 6.09 14.05 Cancer mortality 3.77 (2.60-4.93) 4.11 (2.91-5.31) 4.49 (3.22-5.76) 8.13 8.30 8.03 Injury mortality 0.47 (0.06-0.88) 0.27 (-0.04-0.58) 1.22 (0.55-1.88) 1.02 0.55 2.17 DM related mortality 0.28 (-0.04-0.60) 1.55 (0.81-2.29) 6.17 (4.68-7.66) 0.61 3.14 11.04 Incidence of Stroke and MI in NGT,IGT and New-DM (1986-2009) NGT DM Cumulative incidence of CVD event (%) First－CVD event 28.51 47.22 stroke 24.64 37.50 MI 6.75 17.18 Person year incidence of CVD event First－CVD event 14.34 (11.97-16.72) 30.83 (27.22-34.44) stroke 12.22 (10.04-14.39) 23.87 (20.73-27.01) MI 3.17 (2.09-4.25) 9.84 (7.92-11.76) 血糖水平升高对心梗危险增加超过脑卒中 多项指南明确T2DM患者存在CV风险 心血管疾病是2型糖尿病的主要致残和致死原因4 国家胆固醇教育计划成人治疗组III(NCEP ATP III) 指南: T2DM列为MI同等的心血管疾病风险1 美国心脏病协会(AHA)/欧洲心脏病学会(ESC)心血管疾病预防指南: 糖尿病患者与既往CHD患者的心血管疾病风险相当2,3 MI:心肌梗死 CHD:冠心病 Pearson, T. AHA Primary CVD Prevention Guidelines. Circulation. 2002;