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关于逆行胆囊切除术在基层卫生院的应用体会 高永学1张虎2包锦科3徐宁宁3王翠红3杨科彦3张彦东3 （1.甘肃省定西市岷县人民医院甘肃定西748400； 2?甘肃省定西市岷 县岷阳中心卫生院 甘肃 定西748400） （3.甘肃省定西市岷县中寨中心卫生院甘肃定西748403 ） 【摘要】目的：总结基层卫牛院应用逆行胆囊切除术为胆囊切除术的首选 方法，以避免术中医源性的意外损伤。方法：分析2008年4月至2015年4月木 人在基层卫生院工作期间施行逆行胆囊切除术102例的治疗情况。结果：木组均 治愈，木组102例除胆囊严重萎缩9例中的6例行取出结石后手指引导下分离切 除胆囊完成手术外，全部逆行完整切除胆囊。73例术后第24小时下床活动，术 后常规补液，抗炎治疗，全组无医源性胆道损伤，术后出血及手术死亡病例。全 部治愈出院，平均住院9.5天。结论：逆行胆囊切除术能正确辨认胆囊管胆总管 的解剖关系，清楚变异的解剖关系，一般不会幽现医源性胆道损伤，因此，逆行 胆囊切除术是一种安全方便、损伤小、恢复快、器械简单廉价，便于掌握和操作、 花费少的术式，值得基层医院推广开展。 【关键词】逆行胆囊切除术；基层卫生院；应用 【中图分类号1R575.6 【文献标识码】B 【文章编号11004-6194（2015 ） 01-0176-01 [Abstract ]Objective: To sum up the first choice for the application of retrograde cholecystectomy in primary hospitals, so as to avoid accidental injury of TCM source.. Methods: from April 2008 to April 2015, 102 cases of retrograde cholecystectomy were performed during the work of the primary health hospital. Results: the group was cured, all cured, the average hospitalization for 9.5 days. Conclusion: the retrograde gallbladder excision to correctly identify cystic duct com mon bile duct an atomic relati on ship and the an atomical relationship betwee n the variati on of clear, gen e rally do not appear iatroge nic bile duct in jury. Therefore, retrograde cholecystectomy is a safe and convenient, small damage, restore fast, simple equipment, cheap, easy to grasp and operation, low cost operation, it is worth level hospitals to carry out. 【Keywords] retrograde cholecystectomy; Primary Health Hospital; application; 大部分外科手术学认为胆囊切除术已顺行胆囊切除为首选，或顺逆结合法为 补充。因为顺行胆囊切除出血少，手术简便，因优先采用，但顺行胆囊切除术要 求手术医生操作技术娴熟，临床经验丰富，麻醉效果满意。 但在基层医院就诊的患者中由于人们健康意识差，就诊时往往都是多次反复发作 的疼痛才决心接受手术治疗，这样由于反复的炎症刺激多会出现不同程度的粘连, 手术难度加大，而且顺行切除术因各种原因导致的医源性损伤等手术失败的报道 很多，2008年4月一一2015年4月我在基层卫生院工作期间完成逆行胆囊切除 术102例。无一例出现医源性损伤。取得了良好效果，现冋顾总结并就逆行胆囊 切除术提高胆囊切除成功率及相关问题进行讨论如下。 1一般资料与方法 1.1 一般资料 本组102例，男41例，女61例，年龄27?68岁，病史43天?33年。其中胆. 囊三角区有粘连32例，占31.3%,胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿15例，占14.7%, 胆囊严重萎缩7例，占6.9%,急性胆囊炎18例，占17.6%,病种有：慢性胆囊 炎伴结石73例、急性胆囊炎13例、胆囊息肉7例、萎缩性胆囊炎9例、术后病 理诊断胆囊癌1例。 1.2方法 本组