课件：外科病人营养代谢支持的护理.ppt

【护理措施】 无菌配置，低温保存（＜4℃），24h用完 体位：半卧位--上身及头部抬高15℃-30℃ 输入温度（38-40℃） 小剂量、低浓度、低速度开始 保持管道清洁、通畅、 监测24h出入量 肠内营养 【护理措施】 肠外营养支持病人的护理 无菌 静脉导管护理：TPN导管专用，24h更换输液管、 更换敷料 加强巡视，调整滴速（加压输液，预防肺水肿） 营养监测及并发症观察（红肿热痛） 【护理措施】 加压输液要专人看护，预防肺水肿 吐粉红色泡沫痰 【练习】 1、 以下适用于肠内营养支持情况是 A、 活动性消化道出血 B、 严重肠道感染 C、 肠梗阻 D、 脑部损伤后昏迷病人 E、 急性阑尾炎穿孔 【答案】 D 【练习】 2、 特大面积烧伤病人的营养支持首选 A、 口服法 B、 管饲法 C、 经周围静脉 D、 经中心静脉 E、 营养灌肠 【答案】 D 【练习】 3、 肠内营养支持病人最常见的胃肠道并发症是 A、 黑便 B、 腹泻 C、 腹胀 D、 便秘 E、 恶心、呕吐 【答案】 B 【练习】 4、 属于肠外营养输注途径是 A、 鼻胃管 B、 胃造瘘 C、 空肠造瘘 D、 中心静脉插管 E、 鼻肠管 【答案】 D 【练习】 5、 需要用完全胃肠外营养支持的病人是 A、 昏迷病人 B、 吞咽功能障碍者 C、 食管癌病人术后早期 D、 胃部手术后空肠造瘘者 E、 高热病人需补充高能量流质时 【答案】 C 【练习】 6、 肠外营养的禁忌症不正确的是 A、 严重水电解质及酸碱平衡失调 B、 严重烧伤和创伤 C、 5日内可恢复胃肠功能 D、 出凝血功能紊乱 E、 休克 【答案】 B 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 营养代谢支持的护理 案例思考 十二指肠破裂修补术+胃造瘘术+空肠营养管 课程内容 什么是营养支持 哪些人需要营养支持 支持的物质是什么 通过什么途径支持 病人该如何护理 营养支持定义 饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体需要的营养的一种技术 哪些病人需要支持 饥饿 严重创伤或感染 手术后禁食 术后恢复排气后，开始进食 支持的物质是什么 6大类 糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐 营养素 三大能量物质 糖、蛋白质、脂肪 营养支持途径 肠内营养（EN）：口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。 TEN：全肠内营养 肠外营养：（PN）经静脉点滴等胃肠外途径供给病人营养素的方法。 TPN：全肠外营养 支持途径的选择 消化道功能正常--口进食（肠外） 不能进食--管饲 不易口服、管饲--肠外营养 肠外＜2周--周围静脉途径 长期--中心静脉 肠内营养（管饲—胃管） 肠内营养（管饲—鼻肠管） 肠内营养—胃造瘘 女儿往胃造瘘管里灌注液体食物时，说到妈妈已经3年没有品尝过食物的味道了，张凤芝忍不住嚎啕大哭 肠外营养 【护理评估】-健康史 进食不足或不能进食 高代谢疾病 【护理评估】-身体状况 营养状态的评价 1、身高与体重 成人理想体重=身高-105 ＜15%--营养不良 2、肱三头肌皮褶厚度 3、上臂肌肉周径 肱三头肌皮褶厚度 肱三头肌皮褶厚度 上臂围 上臂中点周径（cm）－肱三头肌皮褶厚度（cm）×3.14 【护理评估】-辅助检查 1、血浆蛋白质测定 2、免疫功能测定 3、氮平衡测定 【护理评估】-处理原则 1、营养支持适应症 无法正常进食（消化道瘘、胃肠道反应） 病情不允许进食（长期腹泻） 高代谢（烧伤、感染） 营养不良 营养不良风险 肠内营养液 肠外营养液 【护理评估】-处理原则 3、营养支持并发症 肠内营养--误吸；腹胀、腹泻 肠外营养--感染、输液反应 【护理诊断与合作性问题】 营养不良：低于机体需要量 潜在并发症 * * *