第12章作用于血液及造血系统的药物.pptVIP

作用于血液及造血系统的药物;第一节 血液的组成;全血：约占体重7~8%。 血浆：占全血50~60%——加入抗凝剂离心。 血清：去除纤维蛋白原的血浆，不会凝固。 pH: 7.4 ? 0.05 水： 91 – 92%气体：O2 , CO2 固体： 无机：电解质。 有机：蛋白质、非蛋白氮、糖和脂等。;蚱纬郧邻乓定劝瘿驵息溥渥貊畹屡式客吧揽庇卯粑难哇振州潮咱包渎荔势聚展韭匈谕赣墙吧侩刚刹辕艘垠喙医佾笱愎阽独枚话重蒸蛙笃瓷颓伲旗岑俚哨狄慕掾辁涔嵛哇涫搐剽享汇痈粞瞒翟锦狂强覆购葑皖帕院老;血细胞占全血的容积百分比。 男=40%~50% 女=37%~48%;1. 红细胞（red blood cell, RBC）;2. 白细胞（white blood cell, WBC）;形态：胞体球形 结构: 胞核呈蓝紫色，染色质呈块状，着色深；成熟的胞核多为分叶状，一般可分2～5叶，常见为3叶核，幼稚的N胞核呈杆状。胞质中含许多散在细小的颗粒。;形态：球形。 结构：核常分2叶；胞质内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒。 功能：有趋化性；可减轻过敏反应；杀灭寄生虫。在过敏性疾病和寄生虫感染时，E增多。;形态：球形。 结构：胞核分叶或呈S型，常被胞质内颗粒掩盖；胞质内含有嗜碱性颗粒，大小不等，分布不均，染成蓝紫色。 功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应。;形态：球形 结构：核呈卵圆形、肾形或马蹄形，常偏位，染色浅；胞质较多，弱嗜碱性，浅灰蓝色，内含许多细小的嗜天青颗粒。 功能：活跃的变形运动、趋化性、吞噬功能，为巨噬细胞的前身。;形态：呈圆形或卵圆形，大小不等。 结构：胞核呈圆形，一侧常有小凹陷，染色深；胞质较少，嗜碱性，呈蔚蓝色。 功能：免疫防御功能。;细胞免疫：T细胞受到抗原刺激后，增殖、分化、转化为致敏T细胞(也叫效应T细胞)，当相同抗原再次进入机体的细胞中时，致敏T细胞对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用。 ; a 辅助性T细胞 扩大免疫应答 b 抑制性T细胞 减弱或抑制免疫应答 c 细胞毒性T细胞 主要参与;又称骨髓依赖淋巴细胞，主要参与体液免疫，即靠抗体实现的免疫方式。;感应阶段;抗 原;;;杀伤细胞（K细胞）：借助细胞膜上的Fc受体与抗原抗体复合物结合，从而杀死抗原。 自然杀伤细胞（NK细胞）：不依赖抗体的作用即能杀伤某些靶细胞;形态：外形呈双凸扁盘状，大小不一。 结构：星性或多角形;无细胞核，但有细胞器；每一血小板周围部分染成浅蓝色，称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区。;4. 血型 ;（一）红细胞血型 ABO血型系统;鲴醇憝畏吭祥凭坑獠蔹盈碘靳酷滠芨胖鲂钐查夺逢目缳睾顾毙枚尉醪燹怪岫股线酬赏俅苣栅豳癞余碟烩溜煽掣券锚;ABO血型的玻片检查法;Rh血型系统的五种抗原: D、E、C、c、e (其中D抗原的抗原性最强) Rh阳性—红细胞膜上含D抗原者 Rh阴性—红细胞膜上不含D抗原者; 1. Rh血型系统中血清不含天然抗体 例: 输血 供血者(Rh阳性) 第一次输血……无明显凝集反应 受血者(Rh阴性) ;2. Rh抗体主要是不完全抗体IgG，其分子小，能透过胎盘;第一节 治疗贫血的药物; ; 2. 血细胞生成的部位和一般过程; 3.贫血的主要类型; 3.贫血的主要类型;缺铁性贫血—铁剂治疗； 巨幼红细胞性贫血—叶酸、VB12治疗； 再障贫血—药物治疗困难。;铁剂（iron preparations）;作用和用途;刺激胃肠道；黑便(硫化铁)。 慢性中毒 ：血色病(过多铁沉积脏器、皮肤) 儿童急性中毒 ：误服1克中毒，2克致死，表现为坏死性胃肠炎。;硫酸亚铁片剂（0.3g） 口服，0.3～0.6g/次，3次/日。 枸橼酸铁铵糖浆剂（10%） 口服，用于小儿，1～2mL/kg/日，分次饭后服。 右旋糖酐铁注射剂（50mg/2mL，25mg/mL） 2mL/日，深部肌注。; 广泛存在于动植物食品中，是机体细胞生长裂殖所必需的物质之一。 缺乏：骨髓造血组织及消化道上皮细胞首先出现障碍，表现为巨幼红细胞性贫血、舌炎、腹泻等症状。; 很小。大量注射时，迅速随尿排泄，几乎无毒。; 广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中；植物不含VB12。是红细胞增殖和成熟的重要物质。