皮肤镜在寻常型银屑病红斑严重程度评价研究-北京协和医学院学位.PDF

学校代码：10023 学 号：200801049 皮肤镜在寻常型银屑病红斑严重程度评估研究 专业年级： 北京协和医学院临床医学专业2008级 姓 名： 张心瑜 导 师： 孙秋宁（教授） 北京协和医学院 临床学院（北京协和医院） 皮肤科 完成日期： 2016年6月 目录 目录- 1 - 中文摘要- 3 - Abstract - 4 - 前言- 6 - 实验目的- 9 - 1.1 银屑病及其严重程度的评估- 9 - 1.2 皮肤镜辅助银屑病红斑严重程度的评估- 10 - 材料与方法- 12 - 2.1 临床资料收集- 12 - 2.2 专家评分- 12 - 2.3 图像初步分析- 12 - 2.3.1 肤色分析- 12 - 2.3.2 皮损背景红色分析- 13 - 2.3.3 皮损扩张毛细血管红色分析- 14 - 2.3.4 统计分析- 15 - 2.4 计算机图像分析- 15 - 2.4.1 颜色空间转换- 16 - 2.4.2 图像分割- 19 - 2.4.3 分类器分析- 20 - 2.4.4 统计分析- 22 - 实验结果- 23 - 3.1 临床资料基本情况- 23 - 3.2 图像初步分析结果- 24 - 3.2.1 肤色分析- 24 - 3.2.2 皮损背景红色分析- 27 - 3.2.3 银屑病皮损扩张毛细血管红色分析- 28 - 3.3 计算机图像分析结果- 30 - 讨论- 33 - 4.1 本研究图像处理中存在的问题- 33 - 4.2 皮肤镜光源显色性能- 34 - 4.3 通过皮肤镜图像评估银屑病严重程度的优势与不足- 37 - - 1 - 4.4 皮肤镜辅助评估银屑病严重程度在远程医疗中的作用- 38 - 结论- 40 - 参考文献- 41 - 附录1 颜色空间转换及图像分割函数- 44 - 附录2 训练函数- 45 - 附录3 测试函数- 48 - 中英文对照表- 51 - 文献综述- 52 - 致谢- 61 - - 2 - 皮肤镜在寻常型银屑病红斑严重程度研究 中文摘要 背景和目的 准确地判断银屑病病情的严重程度，是判定病情、选择用药以及评价疗效的 重要依据。银屑病严重程度的评估方法虽有多种，但最有效，最全面，临床中应 用最广泛的仍然是银屑病皮损面积和严重程度指数 （Psoriasis Area and Severity Index ，PASI ）评分法。但PASI评分法仍然存在着评估过程缺乏客观性，可重复性 差，耗时长等缺陷。因此，如何能将PASI评分客观化是临床中一个棘手的问题。 目前国内外绝大多数这类研究都是通过数码相机拍摄的大体银屑病皮损的图像进 行计算机辅助图像分析，尚无基于皮肤镜图像所做的研究。本研究的目的即为探 讨通过皮肤镜图像来评估中国人斑块状银屑病红斑严重程度的可行性，以及其在 远程医疗中的作用。 方法 收集在我院已确诊寻常型银屑病 （Psoriasis Vulgaris ，PV ）的患者137名，记 录患者信息及用药情况等。由高年资皮肤科医生进行PASI评分。每名患者选择较 典型的1~3处皮损，拍摄大体皮损照片，用接触式手持皮肤镜（Handyscope ， FotoFinder ）拍摄皮损及皮损周围皮肤的图像。从拍摄图像中选取若干，首先用 Adobe Photoshop对图像初步分析，探索颜色参数与皮损背景红色、扩张毛细血管 红色之间的相关性。最后利用SVM分类器进行图像分析，给出红斑评分。 结果 PV皮损在皮肤镜图像中所呈现出的背景红色、