股骨头糖尿病高血压论文：老年病患股骨头置换合并糖尿病高血压麻醉处理.docVIP

股骨头糖尿病高血压论文：老年病患股骨头置换合并糖尿病高血压麻醉处理 【摘要】目的：探讨股骨头置换合并糖尿病高血压麻醉处理。方法：选自我院自2006年1月到2010年12月收治的股骨头置换手术的病患40例病患；40例病人中有不同程度高血压和心电图异常者例，其中合并有糖尿病高血压病患有6例，男病患4例，女病患2例，年龄60～80岁，平均年龄为70岁，体重50～85kg，平均体重67.5kg；病期3年。结果：在硬膜外麻醉下，所有病患血压均有不同程度的下降，其中3例下降值为20，在应用扩容和麻黄素10～30mg后血压维持稳定，其中有1例病患在手术过程中需静滴多巴胺、阿拉明维持血压的稳定。在手术过程中还有1例病患出现频发室性早搏，对其使用利多卡因50mg静脉推注后好转。结论：股骨头置换术病患多发生于老年人老年病患常有心肺功能不全等伴发病，而且机体的代谢率有所降低，循环系统的代偿能力比较差，对于手术和各种麻醉的承受能力均明显降低，所以在手术的麻醉中要做到相关的处理和选取对老年人病患心肺功能的影响较小，在手术过程中对老年病患的生理功能干扰小，安全范围大、便于调节的麻醉方法。 【关键词】 股骨头糖尿病高血压 股骨头是支撑身体上半部分的两根骨头位于骨盆下方，在骨盆里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的作用，从外观看就是在臀部的后下方。然而股骨是人体中最重要的骨骼，而股骨头是更为重要的骨骼，人们的直立、行走、活动、劳动都必须依靠于股骨头的支撑。所以股骨头也是最为容易受伤的部位。 糖尿病并发高血压为糖尿病常见的并发症之一。糖尿病合并高血压，将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生及发展，增加糖尿病患者的死亡率。而糖尿病与高血压都有共同的发病因素——糖代谢的异常。糖代谢的异常会导致高胰岛素血症，过高的胰岛素能促进肾小管对钠离子的重吸收，引起钠的潴留；高胰岛素对交感神经的刺激会促使血管收缩。长期的高胰岛素血症会导致血脂增多，导致动脉硬化，对血压的升高起重要作用。胰岛素抵抗还可以使细胞内钙离子增加,对血压的升高也有影响。本文对股骨头置换合并糖尿病高血压麻醉处理做出了相关的探讨，总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选自我院自2006年1月到2010年12收治的股骨头置换手术的病患40例病患；40例病人中有不同程度高血压和心电图异常者例，其中合并有糖尿病高血压病患有6例，男病患4例，女病患2例，年龄60～80岁，平均年龄为70岁，体重50～85kg，平均体重67.5kg；病期3年。病患的男女比例，年龄的大小，体重的差异不大（p0.05）具有可比性。 1.2 麻醉方法对全部病患采用连续硬膜外麻醉,手术前半小时对患者肌肉注射鲁米那钠100mg，盐酸阿托品0.5mg。然后用100mg的利多卡因５ml为试验量，５秒后无脊麻症状，继续用100mg的利多卡因5～10ml，分２次注入，穿刺注射点定在ｌ1～2或l2～3椎间隙。把阻滞平面控制在t10-s，手术过程中每隔60秒左右给100mg的利多卡因5ml维持。在手术开始前给病患半量的度非合剂或氟芬合剂给予充分的镇静。手术过程中使用常规面罩吸氧、监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图等；并且对合并糖尿病的病患监测血糖30秒每次。 1.3统计学方法 本组数据经卡方检验，以p0.05为有统计学意义。 2结果 在硬膜外麻醉下，所有病患血压均有不同程度的下降，其中3例下降值为20，在应用扩容和麻黄素10～30mg后血压维持稳定，其中有1例病患在手术过程中需静滴多巴胺、阿拉明维持血压的稳定。在手术过程中还有1例病患出现频发室性早搏，对其使用利多卡因50mg静脉推注后好转。表明在股骨头置换合并糖尿病高血压麻醉中的处理，与病患的年龄，体重，对手术的效果。比较差异显著（p0.01）。见表1 由表1可见，患者年龄、体重与血压下降至60之间关系不明显（p＞0.05）；血压下降至40、20及室性早搏与患者年龄、体重直接存在明显差异（p＜0.05），具有统计学意义。表明老年人、脂肪含量高的患者（老年人居多）血压下降幅度较大；老年人、脂肪含量高的患者（老年人居多）室性早搏出现率较大，麻醉耐受性较差。 3讨论 3.1股骨头置换术老年患者注意事项 股骨头置换术病患多发生于老年人老年病患常有心肺功能不全等伴发病，而且机体的代谢率有所降低，循环系统的代偿能力比较差，对于手术和各种麻醉的承受能力均明显降低，所以在手术的麻醉中要做到相关的处理和选取对老年人病患心肺功能的影响较小，在手术过程中对老年病患的生理功能干扰小，安全范围大、便于调节的麻醉方法。 股骨头置换术的过程中主要在于手术步骤创伤比较大、失血较多，尤其是在应用骨粘合剂的时候会出现严重的心血管不良反应，这是引起血压下降的主要因素。在椎管内进行麻醉，手术安全，操作简便，易于