优泌乐25多次注射对老年2型糖尿病的安全性与疗效观察.docxVIP

优泌乐25多次注射对老年2型糖尿病的安全性与疗效观察 ［摘 要］目的：观察优泌乐25每日多次注射治疗对老年2型糖尿病的安全性 及疗效。方法：2014年01月至2015年03月在我院门诊及住院的100例65岁 以上老年2型糖尿病患者，经2种以上口服降糖药治疗效果不佳者。随即分为A、 B两组，A组(50)例给予优泌乐25(美国礼来公司牛产的精蛋白锌赖脯胰岛素 25)早、晚餐前，每日2次皮下注射；B组(50)例给予优泌乐25早、中、晚 餐前，每日3次皮下注射，根据血糖水平，每3天调整一次胰岛素剂量，以空腹 血糖(FPG)lt;8.0mmol/L,餐后血糖(2hPG)lt;10.0mmol/L为治疗目标，共治疗 12周，观察FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbAlc)水平，体质量指数(BMI),胰 岛素用量及低血糖反应情况，并比较2组治疗前后效果。结果：治疗12周后，A、 B两组患者FPG、2HPG、HbAlc水平均较治疗前明显降低(Plt;0.05)； B组中餐 后 2hPG (7.02plusmn;1.49) mmol/L, A 组中餐后 2hPG (10.05plusmn;1.63) mmol/L, A、B两组中餐后2hPG比较有统计学差异(Plt;0.05)； B组较A组 HbAlc下降幅度要大，但两组比较无统计学差异(Pgt；0.05)；低血糖反应B组 2例(4%) A组8例(16%),两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；结论: 优泌乐25每日3次皮下注射或每日2次皮下注射，治疗口服降糖药血糖控制不 佳的老年2型糖尿病，均能达到较好的血糖控制效果。但每日三次注射其全日血 糖谱(FPG、2hPG、睡前血糖)、HbAlc控制更理想，血糖波动小，低血糖反应 发牛率相对更低，故每日3次皮下注射优泌乐25的方法可安全用于老年2型糖 尿病，并且效果满意。 ［关键词］老年2型糖尿病 优泌乐25 D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.033 作者单位：312000,浙江省绍兴市，浙江省绍兴市立医院内分泌科 糖尿病是一种慢性进展性疾病，其胰岛beta;细胞功能将随着年龄的增 长、病程的延长逐渐下降，导致口服降糖药继发性药效降低甚至失效，最终只能 选择胰岛素治疗⑴，以达到控制血糖，减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生。 但胰岛素治疗的最大副作用是低血糖反应，这是困扰医生和老年患者的难题，如 何做到既使血糖达标，又能避免低血糖的发生，“方便加强化”是2型糖尿病最 佳联合治疗方案⑵。但此方法是否适合老年糖尿病患者，文献报道较少。本文 通过对老年2型糖尿病患者采用优泌乐25每日3次注射，观察其安全性与疗效。 1 资料和方法 1.1临床资料 老年2型糖尿病患者共100例，年龄gt;65岁，2014年01月至2015 年03月在我院门诊或住院病人，符合1999年WHO糖尿病诊断标准。经口服2 种以上降糖药血糖控制较差者，即空腹血糖(FPG) gt;llmmol/L,糖化血红蛋 白(HbAlc)gt;9%,排除严重心、脑血管病,严重肝、肾疾病,感染、手术、中毒、 肿瘤、甲状腺等疾病。随机分为A、B两组。A组50例，其中男性22例，女性 28例，年龄60-85岁，平均年龄(74 plusmn;7.6)岁。B组(50)例，其中男 性24例，女性26例，年龄60-85岁，平均年龄(75 plusmn;8.1)岁。两组患 者年龄、性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、治疗前血糖水平经检验无统 计学差异(Pgt；0.05)o两组资料具有可比性。 1.2方法 所有患者停用原有口服降糖药，在饮食、运动相对固定的情况下，A组 每天早、晚餐前即刻皮下注射优泌乐25(美国礼来公司生产的精蛋白锌赖脯胰岛 素),剂量(0.2-0.4) u/kg/d,按早3/5,晚2/5比例进行剂量分配；B组每天早、 中、晚餐前即刻皮下注射优泌乐25 (厂家同上)，剂量(0.2-0.4) u/kg/d,按早 2/5、中1/5、晚2/5比例进行剂量分配。采用美国强生稳豪型血糖仪做指尖血 糖谱测定(空腹、3餐后2小吋、睡前血糖)，根据血糖水平每3天调整一次胰岛 素剂量，以空腹血糖(FPG)lt;8.0mmol/L,餐后2小吋血糖(2hPG)lt;10.0mmol/L 为治疗目标。前4周为剂量调整期，后8周为稳定期，在稳定期改为每周测定血 糖谱一次，治疗期间观察有无低血糖反应或其他不适情况，有低血糖症状或血糖 lt;4.4mmol/L为低血糖反应。 1.3 统计学处理 计量资料以表示，组间比较用t检验，计数资料以百分数表示，组间 比较用chi;2检验，所有统计均在SPSS11.5软件包中完成。 2结果 2.1治疗前后2组血糖谱的变化(表1) 治疗前2