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优势视角理论在医务社会工作中的应用探讨 西南石油大学法学院 四川成都610500 摘要：医务社会工作在中国起步晚，还存在缺乏制度规范和政策支持、 未与福利保障制度相协调、社会认知度不高等问题。而优势视角理论由于其体现 了尊重、平等、接纳等社会工作的核心价值观，正引起越来越多的专业学者的重 视。在医院生态系统中社会工作者应本着助人自助的理念，从优势视角出发，尽 可能地发掘案主的内在潜能和优势资源，才能找击最恰当的问题解决途径，才能 更好地推进医务社会工作的发展。 关键词：医务社会工作，现状，问题，优势视角 医务社会工作，是指社会工作者在医院、医疗或健康照顾机构中从事的 专业服务活动［1］,并非一般的社会工作或志愿者服务。医务社会工作者在专业 价值观的引导下，以专业的工作方法为那些受到疾病折磨、陷于困境的社会成员 提供帮助，同时协助医院实现“牛理■心理■社会适应”的全人健康模式的转变, 改善医患关系，促进社会和谐。 随着社会的发展和进步，人们医疗保健意识不断增强，医务社会工作的 范围正逐渐扩大，工作领域不断拓展，服务内容不断增多，包括临床服务、预防、 康复、社区卫生服务、公共卫生服务等广泛领域，几乎涵盖人类健康涉及的所有 方面⑵。 一、我国医务社会工作开展的现状、问题及成因分析 在西方发达国家，医务社会工作的发展己有100多年的历史。但在中国, 从20世纪90年代开始，医务社会工作才逐渐在上海、广东等经济发达地区开展 起来，起步晚，发展水平低［3］。主要表现在以下几个方面： 1、缺乏制度规范和政策支持，未与福利保障制度相协调 目前，我国已经建立起了社会工作的相关管理制度，但专门针对医务社 会工作的政策和制度还是空白［4］,没有建立和健全专门的医务社工聘任、考核、 晋升制度，另外培训、教育制度也不完善［5］。缺乏制度保障造成了社会工作专 业人才的大量流失，也造成了医务社会工作职责、范围、标准不明；缺乏政策的 支持导致医务社会工作性质的福利性缺乏财政与制度的保障，使其不能和社会保 障、福利制度较好地相结合。 2、 社会认知度不高，认识不全面 社会大众对医务社会工作普遍缺乏了解，尤其是医疗机构工作人员对医 务社会工作的制度建设的重要性、必要性、紧迫性认识不足，思想认识滞后，重 视程度不够⑹。而人多数患者还没有主动求助的意识，也说明患者对医务社会 工作的了解还不全面，我国卫生主管部门和医疗机构对医务社会工作的宣传还不 到位。 3、 地区发展不平衡，缺乏专业人才 在医务社会工作需求量巨大的情况下，我国的医务社会工作发展还处于 起步阶段，专业人才及专业服务机构十分缺乏。到2012年截止，我国设置了社 会工作专业的高校已经有200多家，但设置了医务社会工作专业的还很少，并且 多分布于东部沿海发达地区［7］。西部地区在重视程度、发展速度、发展水平等 方面都落后于东部地区。在已经开设医务社工专业的高校中，由于专业人才培养 的师资、课程设置、实习实践等方面的经验还比较欠缺，仍没有形成统一的规范。 在缺乏专业人才的情况下，很多医院的医务社工由医护人员或其他行政人员兼任, 缺乏系统化的规范培训，导致专业培养与实务发展都不平衡。 4、 工作开展不全面，专业性不强。 现阶段很多医院设立的社会工作部门仍属于医院的“职能部门”，从事 普通的行政工作，有些是为处理医患纠纷而设立，工作内容多限于一些志愿者服 务、处理医患纠纷或部分的个案工作，工作内容单一、专业性不强，这样就导致 医务社会工作的作用不能真正得到发挥，不能反映出社会工作应有的价值。 5、 缺乏本土专业价值观和理论知识体系 医务社会工作源于西方，在中国本土化过程中却面临诸多问题。由于工 作起源、目标的不同、中西方文化价值观念的差异等导致本土医务社会工作常常 陷入伦理困境，医务社会工作者难以做出合适的抉择，甚至对专业价值产生怀疑。 学者文军提岀：我国社会工作理论缺乏具体体现在“实务的破碎性和随 意性、服务的过度市场化、流程的过度技术化、社会工作者专业价值观的淡化和 专业研究方法的片面性” [8]。同样，医务社会工作领域也存在同样的问题：社 会工作者缺少尊重与接纳的价值观，缺乏专业的理论方法，既使服务对象得不到 真正平等的服务，又使社会工作的内容流于形式化、程序化，使本应尊崇专业性 的医务社会工作呈现出非专业的一面，这也是医务社会工作不被医患所认同的重 要原因。 二、 优势视角理论的主要观点 社会工作从产生到发展，本身就具备了丰富的人文主义内涵，强调以人 （尤其是个人）的兴趣、价值观和尊严作为岀发点。 优势视角兴起于20世纪80年代，不同于传统的问题视角，它把关注的 焦点置于人们的内在力量和潜在资源上，而不是问题或病态，是社会工作的种 新模式⑼。“人本主义”是其本体论基础。优势视角的代表人物韦克和钱姆布兰