课件：临床营养学（刘青青）9、糖尿病的营养治疗.ppt

* * * * 各类食物血糖生成指数（GI） 食物类 食物名称 GI 食物类 食物名称 GI 食物类 食物名称 GI 糖类 葡萄糖 100 豆类 黄豆 14 水果 苹果 36 绵白糖 83.8 绿豆 27.2 菠萝 66 麦芽糖 105 四季豆 27 葡萄 43 果糖 23 扁豆 38 猕猴桃 52 蜂蜜 73 黑豆 64 柑橘 43 粮谷类 面条 81.6 薯类 马铃薯 60 柚子 25 馒头 88.1 山药 51 饮料 可乐 40.3 大米饭 83.2 雪魔芋 17 芬达 68 玉米 55 乳制品 脱脂奶粉 32 饼干 达能闲趣 47.1 燕麦麸 55 酸奶 48 华夫饼 76 大米粥 69.4 低脂牛奶 11.9 膨化薄脆 81 （二）饮食治疗原则 3. 选用高膳食纤维食物 建议膳食纤维供给量约为35g/d。 可溶性膳食纤维（如一些半纤维素、果胶等）具有降低血糖、血脂及改善葡萄糖耐量的功效，主张多用。 主要含葡甘聚糖的魔芋精粉有降血糖的功效。 含可溶性膳食纤维较多的食物有整粒豆、燕麦麸、香蕉、杏等，玉米和大麦可溶性膳食纤维含量高于稻米，最好每天能选用2～3种。 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * 膳食纤维与糖尿病 1、我国居民膳食纤维摄入现状：有过去的每日26克降低到17克。 2、Wolfram等研究发现富含膳食纤维的全谷类、蔬菜、水果等降糖方面的作用明显。 3、抗性淀粉，可降低血糖、血脂、改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性。 4、非可溶性淀粉、可溶性淀粉与糖尿病的发病成负相关。 （二）饮食治疗原则 4. 选用优质蛋白质，控制脂肪和胆固醇的摄入 含优质蛋白质的美味食物也常富含脂肪和胆固醇，故要特别注意适量，并选用富含优质蛋白质而含脂肪和胆固醇较少的大豆、瘦肉、鱼肉等食品。 SFA、MUFA、PUFA三者比例1:1:1，胆固醇摄入300mg/d 蛋白质的推荐量：成人，1.0-1.5g/kg/d； 孕妇或乳母，1.5-2.0g/kg/d； 儿童糖尿病，2.0-3.0g/kg/d； 肾功能不全，0.50-0.8g/kg/d。 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * （二）饮食治疗原则 5. 多食用富含植物化学物的食物 如深绿色、深黄色、深红色的蔬菜、水果、药食两用食物。 作用：具有保护神经系统，维持生理代谢的作用； 防止视网膜病变； 保护血管 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * （二）饮食治疗原则 6. 食物多样 糖尿病病人常用食品一般分为谷薯（包括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（含鱼虾）、蛋、油脂、坚果等9类，每天都应吃到这9类食品，每类食品选用1～3种，每一餐中都要有提供能量、优质蛋白质和保护性营养素的食物。 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * （二）饮食治疗原则 7. 合理进餐制度 糖尿病病人的进餐时间很重要，要定时、定量。 一天可安排3～6餐，餐次增多时可从正餐中抽出一小部分食物作为加餐用。 餐次及其能量分配比例可根据饮食、血糖及活动情况决定，早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量较大者可增大早餐供能比例。 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * （二）饮食治疗原则 8. 防止低血糖发生 如果降糖药物过量，饮食过少或活动突然增多，进餐时间较晚，糖尿病病人容易出现低血糖。 饮酒后也易出现低血糖。 发生低血糖，应及时抢救。 立即服用白糖、葡萄糖15g或馒头25g； 严重者或不能吞咽者，可静脉推注50％的葡萄糖溶液20～40ml； 还可静脉、肌内或皮下注射胰高血糖素1mg，并严密观察病情。 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * （二）饮食治疗原则 9. 急重症糖尿病病人的饮食摄入应在医师或营养师的严密监测下进行，有并发症的病人应有特定的食谱。 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * （二）饮食治疗原则 10. 酒精 酒精代谢不需要胰岛素，但是饮酒会增加肝、心血管等并发症的发生； 饮酒会抑制肝内葡萄糖释放入血，导致低血糖。若正在服用磺脲类药物，更易发生面部潮热、心慌气短等反应。 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * （二）饮食治疗原则 11. 餐次能量分配比 采用低脂、高膳食纤维、高微量营养素的平衡膳食。 * 公卫系营卫教研室 * 临床体征 早餐 上午 午餐 下午 晚餐 睡前 不服药病情稳定者 20/35 4