课件：糖尿病的康复(中医药讲课).pptVIP

⑶放松活动： 每次运动结束后应有放松活动，包括5～10min的慢走、自我按摩或其他低强度活动，其作用在于促进血液回流，防止突然停止运动，造成的肢体淤血，回心血量下降，导致引起昏厥或心律失常。 ⒉ 运动量的掌握 ⑴运动强度： 运动强度决定运动效果。一般认为只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。 运动强度过低只能起安慰作用，但可改善主观感觉。运动强度过大时，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过重或运动器官损伤，应与避免。 取运动试验中最高心率的70%～80%作为靶心率，开始时宜用低强度运动。 ⑶运动频度： 一般认为每周锻炼3～4次是最适宜的，可根据每次运动的运动量大小而定。但运动间歇超过3～4天，运动锻炼的效果及蓄积作用就将减少，难以产生疗效。 因此，运动锻炼不应间断。 ⒊ 常用简便运动项目介绍 ⑴步行： 步行是一种简便易行，有效的锻炼方法。优点是不受时间、地点的限制，而且运动强度较小，比较安全。特别适合年龄较大，身体虚弱的糖尿病患者。 步行时要注意姿势和动作要领，即全身放松、身体重心落在脚掌前部。 步行运动量由步行速度与步行时间决定。 步行速度：每分钟90～100米为快速步行； 每分钟70～90米为中速步行； 每分钟40～70米为慢速步行。 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟，并可逐渐延长步行距离（500 米→1000米→1500米），中间可穿插一些爬坡或登台阶等。 ⑵慢跑： 慢跑是一种较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘的锻炼方法。运动强度大于步行，属于中等强度，适合于较年轻身体条件较好，有一定锻炼基础的糖尿病患者。 优点是不需任何器材，不受时间地点的限制，并且运动效果明显，运动量容易控制； 缺点是下肢关节受力较大，易引起膝关节或踝关节疼痛。 慢跑时要求肌肉放松，两臂自然摆动，全脚掌着地，同时与呼吸节律配合，以使跑起来轻松自然。 ⑶登楼梯 目前登楼梯已成为发展较快的一项有氧运动项目。 据报道每天登5层楼梯，可使心脏病的发病率比乘电梯的人减少25%；如果每天登6层楼梯3次，约消耗能量2000kcal，其死亡率比不运动者减少1/3～1/4。 锻炼方法包括：走楼梯、跑楼梯和跳台阶三种形式，据病人体力而定。 开始先选择走楼梯，能在1min内走完5～6个梯段或能连续进行6～7min时，即可进行跑楼梯锻炼。 ⒋ 运动锻炼的时间选择 以餐后运动为宜。 餐后因摄入食物，加上餐前使用了胰岛素或其他降糖药物，能阻止肝糖原分解，又能促进肌肉利用外源性葡萄糖，达到糖代谢平衡。 还应避开药物作用高峰期，以免发生低血糖。 ㈡ 肥胖型糖尿病患者的运动疗法 运动锻炼是减轻体重，控制症状最有效的治疗方法之一。方法基本上与2型糖尿病患者相似。 为了达到消耗体内脂肪的目的，运动强度可选择偏低， 40% ～ 50%最大摄氧量或60% ～ 70%最高心率，但运动时间应相应延长，达到40～60min或更长。 因为运动持续时间与消耗的能量物质有关，长时间中等强度时利用脂类氧化提供能量来源的比例上升。因此，对肥胖型糖尿病患者应采用低至中等强度，较长时间运动锻炼方法。 ㈢ 1型糖尿病患者的运动疗法 1型糖尿病患者的治疗原则与2型糖尿病治疗原则不同，一旦确诊就宜首先实施胰岛素治疗和饮食控制，待血糖得到较好控制后再开始实施运动疗法。 要使1型糖尿病患者运动中血糖相对稳定，必须处理好运动与使用胰岛素和与饮食的关系，防止并发症的发生。 ⒈运动与使用胰岛素 ⑴运动前注射胰岛素。 ⑵胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动 的肢体。 ⑶运动疗法开始前最好先监测血糖。 ⑷合理的方法应在注射胰岛素和早餐后再 进行运动锻炼。 ⒉运动与饮食 ⑴运动前监测血糖，如空腹血糖＜5.5mmol/L， 运动前应增加食物。 ⑵进行轻度日常活动或中度体育运动通常不需要 额外增加食物。 ⑶参加较大运动量的体育运动时需要额外补充食 物，运动中消耗能量的一半需在运动前补充。 ⑷运动时应随身带些饼干或糖果，有低血糖先兆 时可随时食用。 ⑸运动后补充食物，有时低血糖反应发生在运动结束后的 数小时之内。 ㈣ 糖尿病慢性并发症的运动疗法 ⒈神经系统并发症 在运动前，应对病人进行感 觉神经和植物神经的检查 ⒉心血管系统并发症 运动中避免闭气用力动 作，如举重或静态用力等。因这些动作容易产 生Valsalva效应，加重心血管疾病的病情。 ⒊眼部并发症 避免进行剧烈运动、低头动作或