课件：胸科手术术后乳糜胸综合治疗.ppt

手术方法 手术方式均为经原切口进胸，术前经留置的鼻饲管注入牛奶,橄榄油或高脂肪饮料(加入美兰)，有利于术中寻找胸导管及其分支破损部位 手术方法 术中确定胸导管损伤的部位后，于损伤部位及膈上低位粗丝线大块双重结扎胸导管及其周围组织，若术中反复查找未见瘘口，则应根据胸导管的走行在膈上3-5cm处奇静脉与胸主动脉之间，于降主动脉紧贴脊柱处钝性分离，将胸导管连同周围的胸膜、结缔组织、脂肪组织、奇静脉分支一并用10号双线大块结扎多层次集束结扎。结扎时不宜用力过猛，因胸导管质地较脆，用力过猛可产生切割作用，反而加重乳糜胸的发生，最后仔细检查胸导管径路有无乳糜渗漏，对可疑之处一一加以缝扎 手术方法 胸导管结扎术后乳糜胸仍有1%病例再发，其主要与胸导管变异有关，如双干，网状分支等，一般发生乳糜胸后漏出液相对较少经保守治疗多可治愈，如漏出液较多可行淋巴管造影，了解胸导管变异解剖，再次手术结扎 胸科手术术后乳糜胸综合治疗 2015.5 乳糜胸定义 乳糜样的淋巴液在胸膜腔内积聚，称之为乳糜胸 其主要是由于胸导管或其分支破损，乳糜液溢漏至胸膜腔所致。 发病原因 一 先天性 产伤或胸导管闭锁多见于新生儿 二 创伤性(医源性，非医源性，自发性） （1）外伤性 胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔