课件：学习课件第五章循证医学实践中常用统计学方法.ppt

* 二、统计推断错误辨析 例5-13 选择2005年6-12月在某医院住院分娩的产妇310例，均为阴道分娩的足月妊娠单胎头位初产妇，不包括有严重合并症及并发症者，将研究对象随机分为观察组(160例)和对照组(150例)。两组孕产妇在年龄、身高、孕周、胎儿大小等条件上基本相同。观察组实施“一对一”全程导乐陪伴分娩模式，对照组则采用常规产时服务模式。采用VRS-5方法，描述疼痛量分6个等级：0级为无疼痛；1级为轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2级为中度疼痛，适当干扰睡眠，需用止痛药；3级为重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛剂；4级为剧烈疼痛，干扰睡眠较重，伴有其他症状；5级为无法忍受，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。两组产妇疼痛程度比较采用 ?2检验，P＜0.0001，结果见表5-20。 3. 误用?2检验分析单向有序列联表资料 * 二、统计推断错误辨析 辨析：研究者将研究对象随机分为观察组和对照组，分组变量为无序分类；对疼痛的分为６级，为有序变量，属于单向有序列联表资料。用R×C表?2检验分析结果变量为有序分类变量的单向有序列联表资料不合适，得出的结论可能是错误的。而适合该资料的分析有秩和检验、Ridit分析等方法。 ? 表5-20　两组产妇疼痛程度 组 别 n 0～1级例数(%) 2级例数(％) 3级例数(%) 4～5级例数(%) 对照组 150 11（ 7.33） 69（46.00） 66（44.00） 4（2.67） 观察组 160 23（14.38） 105（65.62） 31（19.37） 1（0.63） ?2 25.82 P ＜0.0001 * 二、统计推断错误辨析 例5-14 一项关于“腹腔注射链脲佐菌素、四氧嘧啶和胰岛素对大鼠发生糖尿病的影响”的研究，选择４~６个月200ｇ左右大鼠60只，按照区组随机分组的方法，将大鼠分成三组，每组20只，Ⅰ组链脲佐菌素65mg/kg 一次腹腔注射，Ⅱ组四氧嘧啶125mg/kg 一次腹腔注射，Ⅲ 组胰岛素10u一次腹腔注射，72h后测血糖，观察糖尿病发生情况。经?2检验，Ⅰ组与Ⅱ组比较、Ⅰ组与Ⅲ组比较，糖尿病发生率差异均有统计学意义，而Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义，结果见表5-21。 4. 对R×C表资料直接分割进行两两比较 ? * 二、统计推断错误辨析 辨析：本资料属于3行2列的3×2表资料，作者在未对整体进行分析的情况下，直接将表分割成三个四格表进行两两比较，这就增大了犯Ⅰ类错误的概率，容易得出假阳性的结论。正确的做法是先对整个R×C表资料进行 ?2检验，得到一个 ?2值，根据3×2表的自由度，查 ?2界值表，确定拒绝无效假设还是不拒绝无效假设。然后再将3×2表分割成3个四格表，分析每两组糖尿病发生率的差异。但值得注意的是，分割后四格表的检验水准为：?′＝?/[K（K-1）](K为总组数)，将四格表计算的?2值对应的概率P 与?′比较，从而决定拒绝还是不拒绝无效假设。 表5-21 大鼠腹腔注射三种药物后糖尿病发病情况 组别 发病 未发病 合计 Ⅰ组 16 4 20 Ⅱ组 7 13 20 Ⅲ组 6 14 20 思考题 * 1．某医生对小儿毛细血管瘤孕激素受体进行了研究，得到：毛细血管瘤组(50例)的孕激素受体阳性细胞率为74.88%±12.12%；正常皮肤组(10例)的孕激素受体阳性细胞率为9.80%±6.70%，通过?2检验，发现两组的孕激素受体阳性细胞率差异有统计学意义。 试分析以上研究所用的统计学方法是否有误，如果有误，应该用什么统计学方法进行分析？ 思考题 * 2．某医生为了研究果糖二磷酸钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效，随机将患儿分为观察组和对照组，治疗效果分为无效、有效和显效。结果见下表。作者通过一般?2检验得到?2 =4.74，P0.05，认为两组间的疗效差异有统计学意义。 组别 无效 有效 显效 合计 观察组 18 44 58 120 对照组 35 43 56 134 合计 53 87 114 254 试分析以上研究所用的统计学方法是否有误，如果有误，应该用什么统计学方法进行分析？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 某药物对小白鼠抑癌作用(肿瘤重量，g)的试验结果 对照组 试 验 组 A B C 3.6 3.0 0.4 3.3 4.5 2.3 1.8 1.2 4.2 2.4 2.1 1.3 4.4