中国太平洋财产保险股份有限公司附加短期意外伤害医疗保险.PDFVIP

中国太平洋财产保险股份有限公司 附加短期意外伤害医疗保险 中国太平洋财产保险股份有限公司 附加短期意外伤害医疗保险条款 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本附加险合同”）附加于一年期以下含意外伤害保险责任的各类人身保险合 同（以下简称“主险合同”），依主险合同投保人的申请，经保险人审核同意而订立。主险合同效力终止， 本附加险合同效力亦终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。主险合同与本附加险合同相抵触之处， 以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。 第二条 投保范围 凡主险合同的被保险人，均可作为本附加险合同的被保险人。 第三条 保险责任 在本附加险合同保险期间内，被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害，在中华人民共和国境内 （不含港、澳、台地区）二级（含）以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府 社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按下列约定承担保险金给付责任： （一）保险人对于每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80％的给付比例、或按保险单约定 的免赔额及给付比例，在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的， 保险人继续承担保险金给付保险责任，住院治疗者最长至意外伤害发生之日起第一百八十日止，门诊治疗 者最长至意外伤害发生之日起第十五日止。 （二）在保险期间内，保险人按照本条约定对被保险人所负的意外伤害医疗保险金给付责任以保险单 所载该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时， 保险人对该被保险人的本条保险责任终止。 第四条 责任免除 一、主险合同无效或失效，保险人不负任何给付保险金责任。 二、主险合同中列明的“责任免除”事项，也适用于本附加险。 三、下列情形或者下列费用，保险人不负任何给付保险金责任： （一）非因主险合同所列意外伤害事故而发生的治疗； （二）用于矫形、整容、美容、器官移植或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假 眼、配镜等）的费用； （三）被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用； （四）被保险人在二级以下或非保险人认可的医疗机构的治疗费用； （五）交通费、食宿费、生活补助费，及被保险人的误工补贴费。 第五条 医疗费用补偿原则 本附加险合同为费用补偿型保险合同，适用医疗费用补偿原则。若被保险人除本附加险合同外还可从 其它保险计划（包括农村合作医疗保险、社会基本医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构 等）获得医疗费用补偿，保险人以意外伤害医疗保险金额为限，按照合同约定给付被保险人获得补偿后的 医疗费用的余额。 第六条 保险期间 本附加险合同的保险期间在投保时由保险双方约定，自保险单载明的起始日0时开始，至约定的终止 日24时止。 第七条 保险金额与保险费 一、本附加险合同的保险金额由投保人和保险人约定，并于保险单上载明。保险金额一经确定，中途 不得变更。 二、投保人应于投保时按照约定向保险人一次性交纳全部保险费。保险费未交清前，保险合同不生效。 第八条 受益人的指定和变更 除另有指定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。 第九条 保险事故通知 投保人、被保险人应于知道意外伤害事故发生之日起5日内以书面或电话方式通知保险人，但因不可 抗力导致的迟延除外。由于过错未及时通知保险人，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的， 保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。 第十条 保险金的申请与给付 一、保险金申领须由受益人于意外伤害治疗结束后30日内提出，并提供主险合同保险单或其他保险凭 证、本附加险合同保险单或其他保险凭证及相应的缴费凭证，以及下列证明和资料： （一）由受益人作为申请人填写的保险金给付申请书； 1 3 第 页共 页 中国太平洋财产保险股份有限公司 附加短期意外伤害医疗保险 （二）