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神经外科手术输血安全性研究 【摘 要】目的：分析神经外科手术中的输血安 全性。方法：选取我院2010年2月?2011年8月500例神 经外科行开颅手术临床案例的输血情况进行回顾性分析和 总结。结果：在输血过程有1例患者出现不良反应，该患者 在手术中输注了 5U悬浮红细胞以及300ml的新鲜冰冻血浆, 输血不良反应的主要症状为身体和四肢有片状麻疹，分析其 病史对海鲜、粉尘和油漆过敏，以前没有输过血，经过治疗 之后不良反应消失，且自体输血和输注洗涤红细胞的患者都 没有在输血过程中出现不良反应。结论：按照不同的成分制 品采用正确的保存条件（如温度）等有利于增强血液成分的 有效性，更好地发挥治疗效果，也有利于降低由于输血造成 的感染和传染病的概率，减少术中的总输血量能够有效减少 输血不良反应的发生。 【关键词】神经外科手术；输血安全；分析总结 临床急救和治疗中最常见的一种手段就是输血，特别是 在神经外科手术中提高手术成功率的核心因素就是安全高 效的输血［1］。为了提髙神经外科手术中输血的安全性并减 少输血不良反应，本试验选取了我院2010年2月?2011年 8月500例神经外科行开颅手术临床案例，组织主治医师、 麻醉技师和输血科共同分析输血指征、成分以及输血的种类 和用量等数据，进行有针对性的输血治疗。然后对这500例 临床案例开展回顾性的分析和总结，希望能给输血安全性的 研究带来更多参考。具体情况如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 取我院2010年2月?2011年8月的500 例神经外科行开颅手术临床案例，其中包括200例颅脑外伤 术，90例脑动脉瘤切除术，150例脑垂体瘤切除术，50例脑 膜瘤手术以及10例颅底肿瘤切除术；有300例患者输注悬 浮红细胞，100例患者使用新鲜冰冻血浆，10例患者采用自 体输血，90例患者使用洗涤红细胞，详细情况如表1； 410 例患者在术中输血和90例患者在术后输血。 1.2方法根据主治医师、麻醉技师和输血科共同分析 的输血指征、成分以及输血的种类和用量等数据[2],分析 500例临床案例的术中输血和手术后24小时内的输血情况， 并参考输血记录单、输血出现不良反应的报告单和各个患者 的临床病历记录，分析统计输血过程中出现不良反应的具体 情况。 表1 500例神经外科手术患者的输血情况 2结果 在输血过程，有1例患者出现不良反应，该患者在手术 中输注了 5U悬浮红细胞以及300ml的新鲜冰冻血浆，占输 注红细胞总人数的0. 25%,占输注新鲜冰冻血浆总人数 1.00%,占输血总人数的0. 20%o此患者输血不良反应的主要 症状为身体和四肢有片状麻疹［3］,分析其病史对海鲜、粉 尘和油漆过敏，以前没有输过血；经过治疗之后不良反应消 失，且自体输血和输注洗涤红细胞的患者都没有在输血过程 中出现不良反应。 3讨论 输血不良反应的定义为输血过程中或是输血之后，患者 出现了和输血有关的异常情况和疾病，并不能够通过原发疾 病来解释成因。输血不良反应的表现有很多种，例如过敏反 应、发热反应、溶血反应和感染反应等；轻度会使患者的身 体产生不适，严重的会导致患者的脏器受损甚至死亡［4］。 随着医疗技术水平的提高和输血技术的逐步提升，在输血过 程中出现不良反应的比重正在不断减少。本文分析了 500例 行神经外科手术的临床案例，发现在输血中出现不良反应的 比率为0. 20%o而导致输血中产生不良反应的原因有以下几 点：第一，500例患者都是全身气管插管全麻，在进行手术 时使用呼吸机，患者也许会有些许的输血不良反应，但因为 全身麻醉的缘故没有及时体现出来［5］；第二，在神经外科 手术中通常会使用10?20mg地塞米松来减少手术中的脑水 肿情况，加强患者机体对输血不良反应的耐受程度［6］,并 降低了输血不良反应的发生率；第三，自体输血可以有效减 少输血中患者出现不良反应的情况，极大提升了外科手术中 输血的安全性能；第四，患者在输注滤除了白细胞的血液制 品之后，最大程度地减少了通过血液传播的疾病和输血不良 反应的发生率。神经外科手术是一项风险程度高、容易引发 大出血的手术，需要在进行手术之前做好全面的准备，在术 中失血50?1000ml的患者仅需预存400ml的自体血就能维 持血液状态的稳定，而大于失血1000ml时则要输入异体血; 自体输血虽然有一定的优势，但也不是完全的安全，输血时 会造成血液污染和溶血情况，也加剧了输血科的血液管理问 题。笔者在研究了我院500例行神经外科手术患者的案例之 后，发现要提高输血安全性的措施包括以下两个方面：一是 对于术中大量失血的患者要及时补充血液以保障手术的顺 利进行；二是在保证了手术的安全性的基础上要尽可能降低 输血量。 综上所述，成分输血具有很多优点，对增强神经外科手 术的安全性