课件：学习课件第二章-外科体液代谢失衡病人的护理.ppt

【填空题】 　　1. 体液中的主要离子有钠离子， 和 。  2. 等渗性缺水时水和钠丢失 。  3. 高渗性缺水时丢失 大于丢失 ，血钠 正常。 　　4. 丢失钠大于丢失水的缺水是 渗性缺水，此时血钠 正常。 5. 体液分为两个部分，即细胞外液和细胞内液， 细胞内液，占体重的％； 细胞外液，占体重的％。 6. 静脉补钾时输液速度不超过 滴/分，浓度不超过 ‰。 7. 口渴症状在 渗性缺水时表现突出。 8. 低钾血症的最早表现是 。  9. 代谢性酸中毒时体内的HCO3-浓度 。 10. 代谢性碱中毒时体内的HCO3-浓度 。  11. 呼吸机使用不当造成换气过度时易发生呼吸性中毒。 12. 肺换气不足时，CO2大量滞留体内，可造成呼吸性中毒。  　 【问答题】 　　 1. 低钾血症时的静脉补钾注意事项是什么？　　 　【答案】　　 2. 呼吸性酸中毒的处理原则是什么？　　 　【答案】　　 (二) 二氧化碳分压（PCO2） 正常人动脉血参考值: 4.65～5.98 (kPa)，即35～45mmHg 定义: 血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力 意义：反映呼吸性因素的重要指标 5.98kPa: CO2 潴留 原发性 呼吸性酸中毒 继发性 代偿性代谢 性碱中毒 4.65kPa: CO2 不足 原发性 呼吸性碱中毒 继发性 代偿性代谢 性酸中毒 SB(standard bicarbonate), AB (actual bicarbonate) SB: 标准条件下测得的动脉血浆[HCO3_] AB: 实际条件下测得的动脉血浆[HCO3_] SB: 排除呼吸性 因素影响，反映代谢性因素 AB: 未排除呼吸性因素，受呼吸+代谢影响 AB－SB: 反映呼吸因素影响 正常人 AB=SB (三) 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 38℃, Hb的氧饱和度: 100%, PCO2: 5.32kPa 标准条件 AB=SB=24～27mmol/L AB＞SB CO2潴留 (三) SB、AB 呼吸性酸中毒 AB＜SB CO2排出过多 呼吸性碱中毒 AB=SB ＜24mmol/L AB=SB ＞27mmol/L 失代偿性代谢酸中毒 失代偿性代谢碱中毒 正常人 意义 定义 血液中具有缓冲作用的碱性物质的总和, 即血液中具有缓冲作用的负离子总和 (四) 缓冲碱 (Buffer Base, BB) 全血BB= [HCO3_] +[Pr-]+[HPO42-]+[Hb- ]+[HbO2- ] 血浆BB= [HCO3_] +[Pr-]＋[HPO42-] 参考值 全血BB 45～52mmol/L 不受PCO2影响 血浆BB 42 mmol/L 意义 BB↓ 代谢性酸中毒 BB↑ 代谢性碱中毒 反映代谢性因素的指标 定义 在标准条件下将1 升的全血或血浆滴定至pH7.40时所用的酸或碱的量 (五) 碱剩余 (Base Excess, BE) 参考值 0±3mmol/L 意义 反映代谢性因素的指标 用酸滴定 碱剩余 ＋表示 代谢性碱中毒 用碱滴定 碱欠缺 －表示 代谢性酸中毒 BE=实际BB(实际条件) －正常BB(标准条件) (六) 二氧化碳结合力 (CO2 combining power, CO2CP) 参考值 23～31mmol/L,平均27mmol/L 意义 反映血浆中HCO3_的含量 ↑: 代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 ↓: 代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 定义 在25℃，PCO2 为5.32kPa时100ml血浆中以HCO3_形式存在的CO2量. 一般医院仍使用此指标, 大医院不用. 酸碱平衡失调检验指标的变化 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 护理评估——身体状况 （1）呼吸代偿 呼吸深而快(Kussmaul呼吸) ，有时体内酮体生成过多致呼气中有酮味 ； （2）循环系统表现： 表现为心率快、心音弱、血压偏低和颜面潮红、嘴唇樱桃红 ； （3）中枢抑制 酸中毒时脑内抑制性递质γ-氨基丁酸生成增多，病人可有头痛、头晕、嗜睡，甚至昏迷。 3.辅助检查 ①血pH7.35； ②HCO3-或CO2CP（二氧化碳结合力，改变方