男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征和糖代谢相关性探究.docxVIP

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综 合征和糖代谢相关性探究 【摘要】目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综 合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）及糖代谢紊乱的相关性。 方法将男性鼾症者102例分为单纯性鼾症者（对照组）及 OSAHS组，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS组进一 步分为轻中度组和重度组，比较对照组和各亚组间MS的发 病率及糖代谢情况。测量多导睡眠监测参数、外周循环中代 谢参数和人体某些参数，分析各参数在对照组及各亚组之间 的差异性和相关性。结果OSAHS亚组中MS、糖耐量减退及 糖尿病发病率均显著高于对照组；单因素逐步Logistic回 归分析显示AHI为MS的危险因素；多因素逐步Logistic回 归分析显示AHI和MS发病独立相关。结论OSAHS是MS的独 立危险因素，是糖代谢紊乱的危险因素。 【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；代谢综合征；糖代 谢 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）是一种常见的慢性疾病， 其主要特征是睡眠时反复发生的上气道完全和（或）部分 阻塞，伴反复发作的间歇性低氧血症和（或）高碳酸血症， 呼吸用力导致短暂觉醒，可造成睡眠结构紊乱，深睡减少， 浅睡和醒觉增加，导致一系列临床症状。最近的流行病学调 查显示OSAHS发病率约为4 %o代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是目前受到普遍重视的一种的疾病，其临 床特征为高血糖、血脂异常、高血压和肥胖等多种代谢异常 聚集，并伴有显著的胰岛素抵抗。在我国，MS的患病率为 133%o0SAHS与MS的并存率较高，临床上认为二者关系密切, 已有学者将OSAHS与MS并存称为Z综合征［1］。为探讨OSAHS 患者并存MS的致病机制，我们进行了以下研究。 1资料与方法 11 一般资料 随机选择2011年7月到2012年7月来郑 州大学第一附属医院睡眠中心就诊的男性鼾症患者102例， 年龄39?66岁，平均（52±13）岁。 12多导睡眠仪监测及分组所有被检测患者均经郑州 大学第一附属医院多导睡眠监测仪行整夜多导睡眠图（PSG, 睡眠时间27 h）监测记录，包括脑电图、心电图、眼动图、 口鼻及胸腹式呼吸和手指脉氧饱和度（Sp02）。当呼吸暂停 低通气指数（AHI） 25即诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征 （sleep apnea hyponea syndrome, SAHS）,睡眠期呼吸暂 停过程中，胸、腹式呼吸仍存在定为阻塞性事件。AHI分度 标准为：AHI5?20者为轻度、21?40者为中度、241者为 重度OSAHSo将84例OSHAS患者进一步分为轻中度组和重度 组。18例无SHAS的单纯性鼾症者为对照组。 13空腹代谢参数的检测 确定空腹时间210 h,在我院 临床检验中心测空腹血糖（FBG），总胆固醇（TC）,甘油三 酯（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及胰岛素。采用稳 态模式下的胰岛素抵抗评估指数H0MA指数作为评价IR的指 标，该指标的计算方法为：胰岛素（mU/L） X空腹血糖 (mmol/L) /225o 14人体基本参数测定应用标准技术方法进行人体参 数测量：身髙、体质量、腰围、臀围，计算腰臀比（WHR）, 体重指数（BMI）o高血压标准：按2005年世界卫生组织/国 际血液学学会（WH0/ISR）诊断标准。询问烟酒史。 15 口服糖耐量试验PSG监测次日晨（空腹时间210h） 行75 g葡萄糖OGTT,测定2 h血糖。 16 MS诊断标准2005年国际糖尿病联盟（IDF）关于MS 的新定义。 17糖代谢异常诊断标准按1997年ADA诊断标准，分 为糖尿病（DM）、空腹血糖升髙（IFG）、糖耐量减退（IGT）o 18统计学方法全部数据资料经核对无误后录入计算 机，采用SPSS 100软件进行统计分析。FBG, HOMAIRI, TG 呈偏态分布，用中位数（四分位间距）表示；余各项计量资 料均呈正态分布，以均数土标准差（X土S）表示，用方差分 析进行组间样本均数比较；计数资料以构成比（％）表示， 采用卡方检验；采用单因素及多因素Logistic回归法分析 MS及糖代谢的可能影响因素。以P005）；而腰围、臀围、腰 臀比、收缩压、HDLC、IRI. 2 h血糖及烟酒史在组间的分布 差异有统计学意义（P均 3讨论 OSAHS和MS具有相似的病理生理环境和相似的临床表 现，之前的研究也证实OSAHS与高血压、肥胖及血脂异常等 MS定义指标独立相关。然而，这些并不能明确OSAHS与MS 间的关系。本研究结果显示，AHI和MS独立相关，这与Lam 研究报道[2]—致。 胰岛素抵抗被认为是MS和2型糖尿病的重要发病机制 之一 [3]