课件：病理生理学课件（石磊）病生 酸碱第二周.ppt

男，12岁，因发热、咳嗽、呼吸急促留发热门诊观察。查：呼吸28次/min，血压110/75mmHg，肺部闻及湿性罗音。血气：pH 7.51, PaCO2 30mmHg，PaO2 68mmHg，BE-1.2mmol/L，HCO3— 23.3mmol/L，K+ 4.5mmol/L，Na+ 134mmol/L，Cl— 106mmol/L。 第4章 酸碱平衡紊乱 ㈠ 原因和机制 ⒈ 低氧血症 ⒊ 呼吸中枢受到直接刺激 ⒉ 肺疾患 ⒋ 呼吸机使用不当 四. 呼吸性碱中毒 如肺炎、间质性肺病、肺水肿等 急性呼吸窘迫综合征、肺炎肺梗死、间质性肺病。 脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑内肿瘤、脑血管意外刺、氨产生过多激呼吸中枢引起的过度通气。以及癔症、高热、甲亢患者。 （二）分类 急性呼碱 ： 呼吸机过度通气，癔症，高热，低氧血症。 慢性呼碱： 颅脑疾病、肺部疾病、缺氧、肝脏疾病、氨中毒。 四. 呼吸性碱中毒 1、细胞内外离子交换和细胞内缓冲 2、肾脏代偿和细胞内缓冲 (三）机体的代偿调节 细胞内外H+、K+交换 细胞内外HCO3-与CL-交换 肾脏泌H+、泌NH4+减少，重吸收HCO3-降低 (四）对机体的影响 眩晕，感觉异常，意识障碍，手足抽搐， （五）、治疗原则 治疗原发病 急性呼碱的患者可吸入含CO25％的气体 混合型酸碱平衡紊乱 指同一患者有两种或两种以上