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神经外科患者应用精细过滤输液器静脉输注脱水药物效果观察 【摘要】目的：观察神经外科应用精细输液器静脉输注 甘露醇与七叶皂式钠等脱水药物预防静脉炎的效果。方法： 将112例输注甘露醇和七叶皂式钠脱水药的患者随机分为对 照组和观察组，观察组使用精细过滤输液器，对照组使用普 通输液器。结果：观察组静脉炎的发生率明显低于对照组 (P0. 05),具有可比性。 1. 2输入方法 采取单盲法对入选患者进行20%甘露醇150 ml快速静 滴，速度 100?120 gtt/min, 15?20 min 滴完，3?4 次/d, 连续10 d；七叶皂戒钠20 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml 中，速度40?60 gtt/min, 60?90 min滴完，连续10 d； 两组均选择较粗的血管，采用静脉留置针，3 d统一更换静 脉血管，对照组采用普通输液器，观察组采用精细过滤输液 器。 1. 3评价方法 建立输液卡，于输液过程中，每日脱水药输注完毕、3d 拔出留置针及输液10 d后，观察局部皮肤情况，看有无皮 肤红、肿、热、水泡及坏死情况，并将每次观察结果记录在 输液卡片上。 1.4静脉炎判定标准 静脉炎的分类采用美国INS标准［4］。I级：穿刺点疼 痛、红或红肿、静脉无条索状改变、未触及硬结；II级：穿 刺点疼痛、红或红肿、静脉有条索状改变、未触及硬结；III 级：穿刺点疼痛、红或红肿、静脉无条索状改变、可触及硬 结。 1.5统计学处理 所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分 析，计数资料采用字2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 观察组静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意 义(P0.05)o 3讨论 由于在输液的过程中引起静脉炎的因素很多，主要有刺 激性药物因素、不规范操作中的机械刺激因素、物理因素、 自然因素及各种微粒因素等［5］,而几乎神经外科所有疾病 的急性期，都要应用脱水药，因甘露醇有高强度的组织脱水 作用被作为脱水药的首选。它是通过提高血浆渗透压，导致 组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内，从而减 轻组织水肿，降低颅内压和脑脊液容量及其压力。1 g甘露 醇可产生渗透浓度为5. 5 mOsm,注射100 g甘露醇可使2000 ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50 go是一种极强的 脱水药，是降低颅高压的首选，但它的药理特性又决定了它 对静脉血管损伤较大。一般认为，血浆渗透压的增高是导致 静脉炎的主要因素之一 [6],血浆渗透压的增高使得血管内 部细胞脱水，造成局部血小板聚集，静脉血管壁的通透性增 加及白细胞炎性改变，使得静脉血管变硬。另一种近年来被 广泛用于降低颅内压的脱水药七叶皂式钠，它的主要成分是 三菇皂昔的钠盐，此外还含有少量糖原、昔元、脱酰基的降 解产物。此药静脉给药对血管刺激性较大，临床上85%的患 者在给药10 min后既感到疼痛，继而不同程度的出现血管 红色条索状，严重者影响治疗的正常进行[7]。药物自身所 具有的刺激性和药物中所含的各种微粒可能是引起静脉炎 的原因[8]。 在治疗过程中，由于静脉炎给患者所造成的痛苦，临床 医护工作者从静脉输液造成静脉炎的诸多因素出发，对预防 脱水药物（甘露醇、七叶皂戒钠）引起的静脉炎进行研究， 取得较好的效果，但过程比较繁琐[9-10] o而微粒是混入液 体中不溶性的、肉眼看不见的物质与静脉炎的发生有着直接 的关系，精细过滤输液器的使用有效的降低了静脉炎的发生 [11-12] o它的作用机制是采用了终端过滤器是3 urn的过 滤介质，有效的清除了药液中的不溶性微粒，减少了微粒对 血管的刺激。本研究中，观察组患者输注脱水药物应用精细 过滤输液器，静脉炎的发生率明显低于对照组（P〈0.05）, 并且在临床工作中只需按常规静脉输液即可达到减少静脉 炎的发生，较之其他方法，它的优势显而易见。 参考文献 周淑珍，胡玉兰?甘露醇治疗神经外科颅高压120例 的护理[J]?内蒙古中医药杂志，2010, 290 (7)： 34-35. Infusion Nurses Society? Infusion Nursing Standards of Praetice[J]?J Infus Nurs, 2006, 29 (1 )： 91-92. 徐雪平.脑卒中急性期应用精细输液器静脉注射甘 露醇效果观察[J]?护理学杂志,2005, 20 (3)： 43-44. 王丽珍.精细过滤输液器减轻中药制剂微粒所致疼 痛[J]?护理学杂志，2011, 25 (21)： 55. 王琳，史常青，孙翠萍，等?喜辽妥预防甘露醇致静 脉炎50例效果观察[J]?中国民康医学,2011,1(23)： 108-109. 候卫学，张宗凯，侯东，等?高渗糖加利多卡因湿敷 预防静脉滴注七叶皂式钠