课件：老年人痛风的中西医诊治.ppt

* * 外治法 1.专科外用制剂，根据辨证论治选用。 （1）院内痛风清洗剂,外洗，每次1瓶（200ml）兑入热水3000ml中泡洗患处，l次30分钟，l日2次。 （2）院内痛风贴，外贴，每日一贴。 （3）痛风气雾剂（痛风贴方加减），一次3－4喷，一日三次。 （4）院内寒立消贴敷剂，外贴，每日一贴。 * * 外治法 （5）热痹散（黄柏、苦参、苍术、土茯苓、大黄），外敷，1日1次。 （6）寒痹散（附片、细辛、乌头、桂枝、川芎等），外敷，1日1次。 （7）中药熏药或熏洗（熏药汤剂），外洗，1日1次 （8）中频脉冲电治疗（中药导入剂），离子导入，1日1次 * * 针灸疗法 针灸（包括针刺、温灸、火针、电针、刺络放血及穴位注射等），治疗痛风性关节炎，见效快，疗效好，值得进一步深入研究。 （1）毫针 踝部：行间、隐白、公孙、内庭、昆仑、申脉、照海等。 * * 非药物疗法 膝部：犊鼻、膝阳关、阳陵泉、梁丘。 加减： 湿重者加阴陵泉、丰隆、脾俞、胃俞、足三里等； 湿热重者加大椎、曲池、行间、内庭、血海、上巨虚、下巨虚等。 其他疗法（略） * * 案 例 * * 患者马某某，男，64岁。主诉：右足第一跖趾关节红肿热痛12天。 患者诉2月10日晚吃火锅、臭豆腐后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，活动不利，在家外用云南白药喷雾剂后，症状未缓解，到社区门诊就诊，予青霉素针输液、口服别嘌呤醇治疗，病情无好转，遂到我院就诊。入院时症见：右足第一跖趾关节红肿热痛，右足背肿胀疼痛，活动受限，口干，纳眠差，大便2日未解，小便正常。 * * 既往高血压史10年，服用波依定5mg qd，血压控制良好。 查体：神清，急性痛苦面容，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界向左下扩大，心率89次/分，无杂音，腹部无特殊。专科检查：右足趾第一跖趾关节灼热、红肿，压痛明显，右足背肿胀，皮温稍高，轻压痛，余关节无特殊，四肢多关节未见“痛风石”沉积。 * * 检查：血尿酸725umol/l，RF、AKA、CCP、ANAS（-），血常规正常。血沉85mm/h。 诊断：1、急性痛风性关节炎 2、高血压病2级中危组 * * 谢 谢！ 汤小虎tigerlet_tcm@ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 1. 肾脏对尿酸有排泄、重吸收、分泌等作用。 2. 正常人体排泄的尿酸约占血清中尿酸的6%~10%。 * * * * * 预 后 目前尚不能根治，需维持治疗 高尿酸血症发展成尿毒症时，其死亡率约为25% 易伴发心脑疾病，其死亡率约占70% * * 中医辨证施治 * * 中医学中也有“痛风”之名，金元 时代《东垣十书》、《丹溪心法》等将 痹证中的痛痹、或痛痹与行痹并列称之 为痛风，或白虎历节风。 * * 病因病机 内因 外因 诱因 痛风 * * 内因 禀赋不足，肝肾亏损，精血不足则筋骨经脉失养，或肾司二便功能失调，湿浊内聚，流住关节、肌肉，闭阻经脉，均可形成痹痛；禀赋不足，阴阳失衡则累及其他脏腑，主要累及于脾，使之运化失调，尤是对厚味、酒食运化不及，致痰浊内生，凝滞于关节，或化源不足，气血无以充养关节经脉，亦可导致痹病。 * * 正气亏虚，可素体虚弱，亦可由其他疾病内耗，产后气血不足，或劳倦、饮食、情志所伤，或过服某些化学药品内伤元气所致。正气亏虚，一则筋骨经脉失养，二则无力抵御外邪。以上内因，再遇外因和诱因相加，则经脉闭阻，气血运行不畅而发为本病。 * * 外因 感受风、寒、湿、热之邪。由于居处卑湿，劳作环境湿冷，或水中作业，或冒雨涉水，或阴雨、暑湿天气缠绵，或汗出当风、汗出入水中等原因，在正气不足，卫外不固之时，风寒湿邪，或风湿之邪，或寒湿之邪，或风湿热邪，或湿热之邪，即可入侵人体经脉，留着于肢体、筋骨、关节之间，闭阻不通，发为本病。 * * 诱因 主要是在正虚邪侵，或邪滞经脉之时，复加过度劳累，七情所伤，内耗正气或饮食不节，酣酒厚味，损伤脾胃，内生痰浊愈甚；或复感外伤，或手术，或关节损伤等，均可加重经脉痹阻，气血运行不畅而诱发本病。 * * 病因病机 本病的病机主要是先天不足，正气亏虚，经脉失养；或湿浊排泄缓少，流滞经脉；或脾运失司，痰浊凝滞关节，或感受外邪，邪痹经脉，气血运行不畅。均致关节、筋骨、肌肉疼痛、肿胀、红热、麻木、重着，屈伸不利而形成本病。 久病不愈则血脉瘀阻，津液凝聚，痰浊瘀血闭阻经络而关节肿大、畸形、僵硬、关节周围瘀斑、结节，并且内损脏腑，可并发有关脏腑病证，则病情复杂而严重。 * * 病因病机 病位初期表现在肢体、关节之经脉，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。其实，本病在出现症状之前，即有先天肝肾不足和脾运失司，不可忽略