常见肿瘤标志物及意义20150109.pptVIP

认识肿瘤标志物 仁术煕康 徐毓华 指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质； 反映肿瘤存在和生长； 包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等； 由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定， 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发 以及预后评价具有一定的价值。 理想的肿瘤标志物 ⑴灵敏度100%，能早期测出所有肿瘤。 ⑵特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确。 ⑶有器官特异性，能对肿瘤定位。 ⑷血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可以判断预后。 ⑸半衰期，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果，复发和转移。 ⑹与预后有关，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差，反之亦然。 ⑺可靠的预测价值，即能真正预测有病和无病人群。 ⑻测定方法精密度、准确性高、操作简便、试剂盒价廉。 目前的问题 至今为止尚无一种理想的标志物。 由于肿瘤基因的复杂性，没有一种肿瘤是单一类型的，故发现理想的肿瘤标志物就十分困难。 目前发现的肿瘤标志物灵敏度不高、特异性不好，又无器官特异性，因此只能是肿瘤辅助诊断的指标。如果要进一步确诊，还必须通过影像学和病理学的诊断。 肿瘤标志物检查只是提示性作用，可作参考，但不具有决定意义。 肿瘤标志物检查的“假阳性” 肿瘤标志物阳性，即检查结果异常，这可能是恶性肿瘤，但也可能不是。 “假阳性”的影响因素： ⑴良性疾病，如炎症性疾病一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时，AFP、CA19-9、CEA和TPA（肿瘤多肽抗原），肾功能衰竭时β2-MG(β2微球蛋白)及CA15-3、CA19-9、CEA水平均增高。 ⑵有一些生理变化，如妊娠时AFP、CA125、HCG（人绒毛膜促性腺激素）也会升高。 ⑶某些疾病，如风湿病时CA19-9浓度可增高。 ⑷某些检查后，已发现进行直肠检查后，PSA和PSP(前列腺酸性磷酸酶)值可升高，因此采血前不应进行直肠检查。 肿瘤标志物检查有“假阴性” 肿瘤标志物检查不能发现所有的癌症患者，也就是说，肿瘤标志物检查正常不表示就一定没有癌症。 “假阴性”的影响因素： ⑴产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。 ⑵细胞或细胞表面被封闭。 ⑶机体体液中的一些抗体与肿瘤抗原形成免疫复合物。 ⑷肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中去。 ⑸血标本的采集、储存不当。 肿瘤标志物血液检测对癌症的预警1 主要标志物 主要预警 次要预警 影响因素 甲胎蛋白（AFP） 肝细胞癌 胚胎细胞、胃、胆道胰腺癌 肝炎、肝硬化、肠炎、 生殖细胞癌 卵巢畸胎瘤 怀孕、前列腺指诊检查 胚抗原 （CEA） 消化道癌 肺、胰腺、乳腺、甲状腺髓 吸烟假阳性多、妊娠期、 样癌 糖尿病、非特异结肠炎 糖类抗原125 卵巢癌 肺、胰腺、乳腺、肝、子宫癌 慢性肝炎、子宫肌瘤 、肺、胰 胃肠道肿瘤 腺、 胆囊 、盆腔炎、卵巢囊肿等 糖类抗原153 乳腺癌 肺、卵巢、肺腺、结直肠癌 良性乳腺疾病、子宫内膜异位症