下肢静脉曲张手术方式与并发症的_护理.pptVIP

* 二：术后护理 1.一般护理 对性大隐静脉高位结扎加分段剥离术后的患者，应抬高患肢30°，同时作足背伸屈运动，以促进静脉回流。另外，注意保持弹力绷带松紧度适宜。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。无异常情况，术后24～48小时，即应鼓励患者下地行走。 2.预防和处理并发症 当下肢深静脉血栓形成，预防肺栓塞应注意： 1）非手术治疗者，从发病日起应严格卧床两周。 2）严禁按摩患肢。 3）禁止施行对患者有压迫的检查。 4）出现栓塞的24小时内，患者应：①限制自身活动；②保湿呼吸节律正常；③通知医生，及时治疗。 * 健康教育处方 1.进行适当的体育锻炼,增加血管壁弹性,戒烟、酒。 2.平时保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 3.保持大便通畅、避免肥胖。 4.避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5.保护局部皮肤（尤其是糖尿病病人），出现变薄、光亮、汗毛稀疏等应加强保护，避免破损后形成慢性溃疡。 6.出院后使用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，逐步增加活动量。弹力绷带的使用及注意事项： 1）宽度和松紧度适宜，以能伸入一指为宜。 2）包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行包扎为好。 3）包扎时应以肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。 4）包扎后应注意观察肢端的皮色、皮温及肿胀情况。 5）根据不同疾病或手术选择包扎方式。 * 穿弹力袜的注意事项 穿着时机 清晨起床前，此时血液循环最为通畅，肿胀尚未开始； 或者可先做抬腿动作十分钟后再穿上。 袜子保养 用中性肥皂或温和洗涤剂清洗，避免放在强转速之洗衣机内清洗； 双手轻轻揉搓即可，不可用力过猛，以免损伤其弹性纤维； 清水冲涤，洗净后，吊挂晾干。 （建议同时两双以上交替穿着以延长压力袜的使用寿命） * 穿弹力袜方法 * Thank you！  感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 下肢静脉曲张手术方式及并发症的护理 * 定义 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。 多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。 * 解剖和生理 下肢浅静脉无动脉伴行、无肌肉直接挤压 在正常情况下，下肢静脉血的向心回流，依靠心脏搏动所产生的舒缩力、肌肉舒缩的泵作用及呼吸时胸腔内负压吸力等三者的组合作用。 瓣膜：单向向心回流，防止逆流。 * 解剖和生理 * 解剖和生理 静脉壁结构： 外膜：结缔组织（胶原纤维） 中膜：肌层 内膜：内皮细胞 中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素  下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄， 但承受的静脉血柱压力却较近侧高。 * 病 因 1.原发性下肢静脉曲张 最多见 先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.继发性下肢静脉曲张 最常见的病因病理是下肢深静脉的病变 增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰→ 瓣膜关闭不全  经常循环超负荷→ V.扩张→瓣膜相对关闭不全  * 病 因 * 病理生理 下肢静脉高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性↑ 血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，最后因表皮细胞坏死形成溃疡。 * 临床表现 主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲? 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适? 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡） * * 临床表现 1、早期患肢小腿酸胀、疼痛、水肿 2、曲张静脉扩张扭曲成团，血栓性静脉炎 3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂 4、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量 * 辅助检查（一） 特殊检查 目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有 无梗阻和交通支瓣膜功能① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况， (决定是否行手术的关键)③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test) * 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验） 患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况： ①松解止血带前