宽QRS心动过速鉴别诊断.pptVIP

LBBB型宽QRS心动过速提示VT的ECG特征 LBBB图形伴以下之一: a.QRS波宽0.16s b.V 1 导联R波30ms c.V 6 导联出现任何Q波 d.QRS波起点至S波低部60ms e.V 1 或V 2 导联S波下降支出现切迹 f.电轴右偏 Brugada P, et al. Circulation, 1991, 83: 1649-1659 对于LBBB型的宽QRS心动过速，牢记提示VT诊断的V1或V2的形态 诊断VT的敏感性为87％，特异性为100％ Drew BJ, et al. PACE, 1995, 18: 2194-2208 宽QRS心动过速鉴别 RBBB型宽QRS心动过速提示VT的ECG特征 RBBB图形伴以下之一: a.QRS波宽0.14s; b.V 1 导联呈单向或双峰波，伴RR’或电轴左偏及V 6 R/S1。 Brugada P, et al. Circulation, 1991, 83: 1649-1659 + V6呈QS型或R/S1或qR型 对于RBBB型的宽QRS心动过速:－V1呈左兔耳征或双向波对于VT诊断具有极高的特异性 －单向波V1＋特征性V6?VT 宽QRS心动过速鉴别 Vereckei四步法则 aVR导联为基础的新流程图机制 主要基于室速时QRS波起始除极的方向和速度与室上性下传不同 正常时aVR导联在额面右上方，表现为单一的负向