小儿沙眼衣原体肺炎96例临床研究.doc

PAGE PAGE 1 小儿沙眼衣原体肺炎96例临床研究 吴秀静汪天林吴家波 作者单位：浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州310003 【摘要】目的探讨不同年龄阶段小儿沙眼衣原体（CT）肺炎的临床特点。方法回顾性总结分析96例CT肺炎。结果小婴儿CT肺炎往往无发热性肺炎，易合并细菌感染；3岁以上儿童则易出现发热，肺部体征大多阴性，而X线多表现为节段性肺炎，其临床经过类似支原体肺炎。结论CT肺炎在不同年龄阶段的临床表现存在显著差异。 【关键词】肺炎；沙眼衣原体；儿童 AClinicstudyonthechlamydiaTrachomatispneumoniainchildren Wuxiujing,wangtianlin,wujiabo.TheAffiliatedchildrenHospitalofzhejiangUniversitySchoolofMedicine，Hangzhou，310003,China [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristiceofchlamydiatrachomatispneumoniainchildrenofdifferentages.Methods96caseswithChlamydiatrachomatispneumoniawereanalyzedretrospectively.ResultsInfantswithChlamydiatrachomatispneumoniahardlyhadfever,andtendedtocomplicatewithbacterialinfection;whilechildrenolderthan3yearsoldwithchlamydiatrachomatispneumonausuallyhadfever,negativelungsigns,segmentalpneumoniashowninX-rayexamination.TheclinicalcoursewassimilartoMycoplasmalpneumonia.ConclusionsTherewassignificantdifferenceamongchildrenwithdifferentagesonclinicalmanifestationofChlamydiatrachomatispneumonia. [Keywords]pneumonia；Chlamydiatrachomatis；Children 沙眼衣原体（CT）是一组专一细胞内寄生的原核型微生物，是小儿下呼吸道感染的病原体之一。现将本院2000年收治的96例小儿CT肺炎依据年龄进行分组，以探讨不同年龄阶段小儿CT肺炎的临床特点。 1材料与方法 1.1病例选择 96例患儿中男51例，女45例。3个月以内婴儿50例，4个月～3岁31例，4岁15例。所有患儿均符合小儿肺炎的诊断标准。 1.2方法 采用荧光探针定量PCR法（药盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供），所有患儿均通过咽拭子或吸痰法获取标本。 2结果 2.1临床表现 96例患儿中有发热症状30例（31.2%），伴不同程度气促者44例（45.8%）。所有病例均有咳嗽症状，以干咳为主。81例患儿双肺或一侧肺部闻及干湿罗音，其中13例闻及哮鸣音。96例患儿中仅2例合并心力衰竭。 2.2实验室检查 血白细胞计数增高36例，降低3例；血C反应蛋白增高23例；肝功能示丙氨酸氨基转移酶增高9例，天冬氨酸氨基转移酶增高53例，心肌酶谱增高62例；34例患儿行血气分析提示低氧血症3例，呼吸性酸中毒7例；心电图检查仅5例合并轻度T波改变；胸部X线检查提示节段性肺炎14例，支气管肺炎82例，其中7例合并肺气肿，1例合并胸膜炎。 2.3治疗情况及疗程 31例给予红霉素静脉滴注7日以上，44例给予阿奇霉素静脉滴注，3～5日为一疗程，按病情需要给予1～2疗程，其中4例因应用红霉素治疗5日以上无效而改用阿奇霉素，8例痰培养阳性者加用头孢菌素治疗，4例给予环丙沙星治疗，其余病例仅用头孢菌素治疗。除7例自动出院外，其余病例均痊愈出院。1例患儿因输注红霉素后出现皮疹而改用环丙沙星治疗。平均住院天数8.4日（3～23日）。 2.4临床表现及检查 不同年龄阶段CT肺炎的临床表现及相关检查见表1（经X2检验，P值均