贫血的诊断标准和分类.doc

PAGE PAGE 1 贫血的诊断标准和分类 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述： 　　一、诊断标准 　　依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。 　　贫血的诊断标准及程度 男性女性孕妇 贫血Hblt;120g/LHblt;110g/LHblt;100g/L 极重度Hblt;30g/L 重度Hb30~59g/L 中度Hb60~89g/L 轻度Hb90~120g/L 二、分类 　　1.根据病因及发病机制分类 　　（1）红细胞生成减少 　　①干细胞增生和分化异常： 　　造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。 　　红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 　　②细胞分化和成熟障碍： 　　DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 　　Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。 　　③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。 （2）红细胞破坏过多 　　①内源性： 　　红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。 　　红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 　　珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 　　②外源性： 　　机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。 　　化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。 　　免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。 　　单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。 　　（3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 　　2.根据细胞形态学分类　 贫血类型MCV（fl）MCH(pg)疾病 大细胞性贫血gt;100gt;34叶酸/B12缺乏症 部分骨髓再生障碍性贫血 正细胞性贫血80~10027~34急性失血 溶血性贫血 部分骨髓再生障碍性贫血 继发性贫血 小细胞性贫血lt;80lt;26珠蛋白生成障碍性贫血 血红蛋白病 缺铁性贫血 慢性炎症性贫血 铁粒幼细胞贫血 3根据病理生理机制进行的贫血分类 机制红细胞生成darr;红细胞破坏uarr;红细胞丢失uarr; 疾病干细胞增殖分化障碍红细胞膜缺陷急性失血性贫血 再生障碍性贫血遗传性球形红细胞增多症慢性失血性贫血 纯红细胞再障遗传性椭圆形红细胞增多症 骨髓增生异常综合征遗传性口形红细胞增多症 骨髓被异常组织侵润红细胞酶缺陷 白血病葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 肿瘤骨转移丙酮酸激酶缺乏症 骨髓纤维化阵发性睡眠性血红蛋白尿 骨髓造血低下血红蛋白缺陷 继发性贫血珠蛋白生成障碍性贫血 造血物质缺乏或利用障碍血红蛋白病 缺铁性贫血红细胞外部缺陷 铁粒幼细胞贫血自身免疫性溶血性贫血 巨幼细胞贫血新生儿同种免疫性溶血性贫血 血型不合输血 微血管病性溶血性贫血 脾功能亢进