结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断探讨.doc

PAGE PAGE 1 结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断探讨 周铁明　谢冰中华现代中西医杂志2005年9月第3卷第18期 【摘要】目的通过对血清、胸腔积液中结核抗体的检测，胸腔积液涂片抗酸染色镜检，探讨结核抗体对结核性胸膜炎的临床诊断价值。方法对48例结核性胸膜炎患者进行胸腔积液和血清结核抗体检测，胸腔积液涂片抗酸染色镜检，并进行统计学处理。结果结核性胸膜炎患者中，血清结核抗体阳性率为68.8%，胸腔积液中结核抗体阳性率为89.6%，抗酸染色阳性率为25.0%，胸腔积液及血清结核抗体检测阳性率和抗酸染色阳性率结果差异均有非常显著性（P＜0.01）。结论结核抗体检测，特别是胸腔积液中结核抗体的检测，对结核性胸膜炎的诊断具有重要的临床参考价值。 　　【关键词】结核抗体；结核性胸膜炎；诊断 我们对48例结核性胸膜炎患者，进行了胸腔积液和血清结核抗体检测，胸腔积液涂片抗酸染色镜检，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组48例患者均为我院和湖南省结核病防治研究所住院患者，其中男28例，女20例；年龄20～75岁，平均45.6岁。所有患者经临床症状、体征、X线所见以及实验室检查确诊。 　　1.2方法结核抗体检测采用固相酶联免疫吸附实验（ELISA法），试剂盒由浙江伊利康生物技术有限公司提供，严格按说明书进行操作。胸腔积液离心涂片行抗酸染色油镜下观察至少100个视野。 　　1.3统计学方法用行列χ2检验及相关分析。 　　2结果 　　胸膜炎患者结核抗体测定以及胸腔积液抗酸染色涂片结果见表1。 　　表1结核抗体测定以及胸腔积液抗酸染色涂片结果（略） 从表1中可以看出：48例胸膜炎患者中，血清结核抗体阳性33例，阳性率为68.8%，胸腔积液结核抗体阳性为43例，阳性率为89.6%，抗酸染色阳性为12例，阳性率为25.0%。统计学处理显示，胸腔积液及血清结核抗体检测阳性率和抗酸染色阳性率结果比较差异均有非常显著性（P＜0.01）。 　　3讨论 　　结核性胸膜炎诊断主要靠症状、体征、X线所见、抗酸染色以及细菌培养等实验室检查［1］。结核性胸膜炎其症状和体征表现为发热，积液量lt;0.3L时症状多不明显，若gt;0.5L，患者渐感胸闷，局部叩诊浊音，呼吸音减低，积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧，大量积液时纵隔脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显，但依据临床症状和体征不能区分由肺癌及心力衰竭所致的胸腔积液。胸腔积液量为0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝，更多积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，但X线所见可确定有胸腔积液，但不能确诊为结核性胸膜炎。实验室检查抗酸染色阳性率低易漏诊，而细菌培养时间特别长且麻烦［2］。从本文结果可见结核抗体检测特别是胸腔积液结核抗体检测，对结核性胸膜炎的诊断具有重要的临床参考价值。 　　【参考文献】 　　1叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2003，135-142. 　　2童竞亚.医学免疫学与微生物学.北京：人民卫生出版社，1996，149-153. 　　作者单位：410005湖南长沙，湖南省中医院检验科