女性阴道炎病因分析.doc

PAGE PAGE 1 女性阴道炎病因分析 刘影中华医学实践杂志2005年7月第4卷第7期 　　女性阴道炎是由多种原因引起的女性常见病，多伴有阴道分泌物的增多及白带的性状改变，笔者于2000年12月～2002年12月期间共检查205例因外阴瘙痒而来就诊的女性白带标本，现将试验结果报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料患者年龄11～58岁，平均35岁。其中29～40岁123例，占60%，已婚女性148例，占72%。病人就诊时除有外阴瘙痒外，多有白带量、色、味的改变，部分患者有皮肤红斑、色素减退，糜烂、湿疹样改变。 　　1.2方法取消毒棉拭子3支插入阴道后穹隆、子宫颈、阴道壁处旋转2周。取1支棉拭子放入装有0.5ml生理盐水试管内旋转混匀，挤干拭子水分。取3～4滴分别于2张玻片上，一张立即镜检，检查滴虫。另一张玻片放置37℃温箱干燥，取出固定，革兰染色，检查:真菌、革兰阴性双球菌、线索细菌/加德细菌。染色可以大大提高真菌的检出率，未经染色的湿片在真菌量少或白带中有红细胞存在的情况下易造成漏诊或误诊，染色可避免以上情况的发生;第2支棉拭子做解脲支原体培养（肉汤稀释法）:试剂由珠海益民生物工程制品厂提供。将粘有白带的棉拭子置入有支原体培养基的小瓶内不断旋转，在管壁上挤压使液体挤出，取出拭子，培养基液面封石蜡盖。置37℃温箱培养24h报告结果;第3支棉拭子做沙眼衣原体抗原检测（色液层析法）:试剂由美国ABI公司生产，将病人棉拭子放入含有试剂A液的样品处理管中室温2min，在处理过程中不断旋转棉拭子并在管壁上挤压拭子使液体不断被挤出重复多次后加入8滴试剂B再反复旋转并挤压拭子，取出拭子，将已处理的样品加入4滴至检测的样品孔中观察结果。 　　2结果 　　见表1。 　　表1205例外阴瘙痒患者检测结果（略） 　　3讨论 　　本组检验结果显示，女性阴道炎以真菌性感染为多发，78%例占38.0%，其次为解脲支原体引起的非淋性阴道炎，48例占23.4%，后依次为滴虫性阴道炎25例占12.2%，淋球菌性阴道炎5例占2.4%，沙眼衣原体3例，占1.5%，在205例患者中有12例未检出阳性结果，后经临床诊断为接触性皮炎、神经性皮炎和湿疹。在性传播疾病增多的今天，白色念珠菌病的发病率增多由1986年的第5位上升到1996年第2位［1］可见真菌的感染率在女阴瘙痒中占主导地位，真菌感染增多与抗生素、免疫抑制剂、皮质激素等药物的广泛应用以及介入治疗的积极开展有着密切关系。解脲支原体感染引起的非淋性阴道炎的增加，多与目前婚前性行为的增加和不洁性交有关，未婚阳性检出率为26%，再就是白带性状的改变也给我们实验诊断提供了区别类型的依据:如细菌引起的阴道炎，白带多为稀薄，灰白色、有鱼腥味，pH常gt;4.5，上皮细胞多见;滴虫或霉菌引起的阴道炎，白带粘稠有时呈豆腐渣样，多有异味或恶臭;淋球菌引起的阴道炎，白带多为脓性色黄，有大量的白细胞存在;非淋性泌尿生殖道炎症多有局部皮色的改变，白带不规则;女阴瘙痒是女性泌尿生殖道疾病最易察觉的临床表现，能准确及时地诊断出引起瘙痒的病原菌，为正确诊断和有效治疗提供了可靠的依据，使妇女身心健康有了良好的保证。 　　【参考文献】 　　1吴绍熙，廖万清，郭宁如，等.中国致病真菌10年动态流行病学研究.临床皮肤科杂志，1999，28（1）:1-5. 　　 　　作者单位:450042河南郑州，解放军153中心医院检验科