《诊断学》课件 石家庄市中心医院-（10）腹痛.pptVIP

腹 痛 石家庄市中心医院 主任医师 冯红 腹 痛（abdominal pain） 病因－－急性腹痛（一） 病因－－急性腹痛（二） 病因－－慢性腹痛（一） 1、腹腔脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、Crohn病等。 2、空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛或胃、肠、胆道运动障碍等。 病因－－慢性腹痛（二） 3、胃、十二指肠溃疡。 4、腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转，十二指肠雍滞、慢性假性肠梗阻。 5、脏器包膜的牵张：实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。 病因－－慢性腹痛（三） 6 、中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。 7、肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多 ，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。 8、胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症。 腹痛发生的三种机制 内脏性腹痛（visceral pain） 内脏性腹痛特点 ① 疼痛部位不确切，接近腹中线； ② 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛； ③ 常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。 躯体性腹痛（somatic pain） 躯体性腹痛特点 ① 定位准确，可在腹部一侧； ② 程度剧烈而持续； ③ 可有局部腹肌强直； ④ 腹痛可因咳嗽、体位变