《诊断学》课件1-（4）咯血.pptVIP

咯血（ Hemoptysis ） 定 义 检查口腔与鼻咽部 与呕血进行鉴别 病 因 1、支气管疾病 支 气 管 肺 癌 肺结核 肺炎 3、心血管疾病 4、血液病 发 病 机 制 肺 部 疾 病 心 血 管 疾 病 临床表现 咯 血 量 的 估 计 咯 血 的 颜 色 鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓肿； 暗红色：二尖瓣狭窄； 铁锈色血痰：肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血； 砖红色胶冻样：克雷伯杆菌肺炎； 粉红色泡沫痰：左心衰竭； 粘稠暗红色血痰：肺梗死； 伴 随 症 状 发热：肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管肺癌 胸痛：肺炎球菌肺炎、肺结核、肺梗死、支气管肺癌 呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎 脓痰：支气管扩张症、肺脓肿 皮肤粘膜出血：血液病、风湿病 杵状指：支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌 黄疸：肺炎球菌肺炎、肺梗死 问 诊 要 点 是咯出还是呕血 年龄及咯血性状：①青壮年大咯血多考虑肺结核、支气管扩张症；②中年以上间断或持续痰中带血高度警惕支气管肺癌可能；③中老年有潜在疾病咯砖红色胶冻样血痰多考虑克雷伯杆菌肺炎。 伴随症状： 个人史：有无结核病接触史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史、月经史 思 考 题 怎样鉴别咯血与呕血？ 咯血的问诊要点？ 咯血的常见病因? * * 石家庄市中心医院 主任医师 冯红 喉及喉部以下呼吸道任何