课件：早产儿肠内营养支持矛盾及处理.ppt

喂养内容 120 kcal/kg/day （60～80 kcal/kg/day ） 50% 　基础代谢 　 12.5%　新组织合成　 　　 12.5%　排泄所需 　　 25%　 储备 母乳喂养达 180 ml/kg/day 满足生长需要 喂养内容 母乳 母乳 + 母乳添加剂(铁强化) 早产儿配方奶 库奶 早产儿出院后配方奶 母乳 蛋白质含量高但利用低 钙磷含量不足 含有较多生长必须脂肪酸 免疫保护作用 室温下 4h 冰箱 2~4℃ 48h 低温冰箱 -20 ℃ 3月 母乳添加剂 以牛乳为原料 强化成分主要为蛋白质、矿物质 及维生素 每 100ml 增加 14 大卡 粉剂或液体 先给半量 24h 能够耐受给全量 母乳添加剂 指征 体重≤1500g 胎龄≤34w 母乳喂养达 100~150ml/kg /day 体重＞1500g 需密切关注高危儿 PN＞2w （钙，磷不足） 体重增长缓慢 喂养量受限 母乳喂养量不足 可用液体奶 ( 强化 ) Nutr Clin Pract 2009, 24: 363-376 早产儿配方奶 热卡高 强化蛋白质 乳糖含量低 中链脂肪酸含量高 强化钙，磷，铁 强化维生素 喂养内容 母乳 母乳 + 母乳添加剂(铁强化) 早产儿配方奶 库奶 早产儿出院后配方奶 补充维生素和矿物质 强化母乳或早产儿配方奶 喂养量＜ 100~150ml/kg /day 补充维生素A、D、C 非强化母乳或婴儿配方奶 补充多种维生素 铁强化配方奶或铁强化HMF提供 需要量＞ 2mg/kg /day Nutr Clin Pract 2009, 24: 363-376 喂养量 0.5～1ml/kg /h 12～24ml/kg /d Cochrane Database Syst Rev 2005, ( 3 ):CD000504 不同体重早产儿喂养量 出生体重 生后日龄 ＜1000g 1001～1500g 喂养量（ ml/kg·d） ＞1500g 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 24 36 48 60 72 84 96 120 144 156 16 24 32 48 64 80 104 128 152 24 40 64 88 112 136 152 喂养后监测 喂养不耐受监测 喂养后生长监测 喂养不耐受监测 每隔 2～4 小时监测胃内残留乳汁量 ＜所需喂养量的25～50％继续喂养 监测腹围、腹壁颜色及肠鸣音次数 肠穿孔征象 大便的次数和性质 胆汁返流或呕吐 严重呼吸暂停或心动过缓 严重心肺功能不全 Pediatrics 2003, 111 ( 4 pt 2 ): e461～70 喂养后生长监测 监测时间 监测指标 每日 每周 每隔 一周 体重 身长 血红蛋白、网织红计数 钠、钾、氯、钙、磷、白蛋白 碱性磷酸酶、血尿素氮 15g/d 1cm/w Seminar Neonatology 2001 , 6(5):417～24 皮质激素 吗啡 茶碱 咖啡因 胃动力药 喂养影响因素 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * ↓ * * * * 早产儿肠内营养支持矛盾及处理 上海交通大学医学院新华医院 2010 广东 早产儿早期肠道内喂养矛盾 吞咽不协调 胃食管返流 胃潴留 吸入 喂养相关性低氧血症 早产儿早期肠道内喂养矛盾 乳糖不耐受 蛋白质过敏 应激性溃疡 NEC 感染等 早产儿早期肠道喂养 矛盾机理 机械性消化－消化道动力