课件：根本原因分析法指导落实dvt预防措施.ppt

* DVT评估内容 询问患者健康史、手术史 评估双下肢腿围、色泽、温度、感觉、动脉搏动 了解患者卧床时间 * DVT症状及体征 最常累及下肢静脉，尤其是小腿深静脉和腘静脉 大部分病人隐匿发病，可无明显症状 受累静脉处压痛、牵拉痛 Homans征阳性（直腿伸踝试验） Lowenbergs征阳性 静脉阻塞体征：肿胀、皮温高、颜色变红等 肺栓塞表现：胸痛、呼吸困难、咳血、晕厥 * DVT治疗策略 * DVT预防护理措施 * DVT预防护理措施 * DVT预防护理措施 使用恰当， 可使DVT 发生率 下降 50% * 预防DVT健康宣教 讲解DVT的病因及后果 讲解引起DVT的危险因素 讲解DVT的常见症状及体征 严格禁烟、多饮水、保持大便通畅 早期活动重要性、功能锻炼方法及频率 * 为什么执行力不高？ * 深静脉血栓护理观察单 正确地做事 做正确的事 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 根本原因分析法指导落实DVT预防措施 深圳市龙岗中心医院 周秀红 * 根本原因分析(Root Cause Analysis；RCA) 为回溯性失误分析,已于工业界运用近20年，特别是在高风险产业如核电等 以往医疗界仰赖流行病学调查，但此对鲜少发生的不良事件不适用 医疗界起步较晚，以美国为例，JCAHO （Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations） 1997年才引用至医院调查不良事件 * 进行RCA的好处 改善传统只针对单一事件做治标不治本的缺点 从流程及系统上找风险或缺点，并采取正确的行动 经验分享可做事前防范，预防未来不良事件的发生 通过相关文献探讨及数据搜集，以建构完整的数据库 * RCA的核心价值 着眼于整个系统及过程面 找出预防措施的工具 避免未来类似事件再发生 最终成果要有可行的行动计划 营造安全文化的过程之一 * 住院病人发生DVT * 如何界定？ 发生什么事? 事情为什么会进行到此地步? 如何可预防再发生类似事件? * 如何界定？ * 解决问题前我们要思考什么？ 造成的关键原因是什么 原因与DVT的关联强弱 是否有发生DVT的数据 DVT的特性如何分布 预防DVT的抓手在那里 预防DVT的标准规范为何 * 解决问题前我们要思考什么？ 问题无时无刻不在我们周围 问题是我们的朋友，是大多数人都不愿意碰到的朋友 秉承找朋友的态度来找问题 万事皆有因 * ＲＣＡ进行阶段 第四阶段 发展改善行动 第三阶段 根本原因的确认 问为什么/如何引起 第二阶段 寻找所有和事件可能的原因 时间及流程确认 操作人为设备等因子分析 第一阶段 RCA小组 定义要解决的问题 资料收集 * RCA第一阶段 * RCA第二阶段 * 原因分析 * 鱼骨图的基本结构 ①特性；②主骨；③大骨和要因；④中骨和小骨； ⑤整理要因；⑥深究要因；⑦关联事项 绘图时，应保证大骨与主骨成60°夹角，中骨与主骨平行 * 病人发生DVT鱼骨图 * RCA第三阶段 * RCA第四阶段 * 风险量化矩阵 轻微 Minor 2 中度 Moderate 3 重大 Major 4 极端 Extreme 5 Consequence 后果 不重要 Insignificant 1 Remote 几乎不可能- 1 可能性 Likelihood Likely 很可能- 4 Possible可能 - 3 Unlikely 不太可能 - 2 Almost certain 几乎确定- 5 Likely 很可能- 4 Possible可能 - 3 Unlikely 不太可能 - 2 Almost certain 几乎确定- 5 Low Medium High RISK * Priority Matrix 优先级矩阵 * 合理安排护理人力 P N A APN班 白天 3-5 人力分布