血液透析和肾移植术后的血清学检测对肾功能衰.doc

PAGE PAGE 1 血液透析和肾移植术后的血清学检测对肾功能衰 毕鹏飞中华医药杂志2006年1月第6卷第1期 【摘要】目的通过定量检测血清尿素值和血清肌酐值了解血液透析和肾移植术两种治疗方法对肾功能衰竭(尿毒症)病人的治疗效果。方法按国家卫生部医政司编撰的《全国临床检验操作规程》(第2版)的要求，通过贝克曼-库尔特CX5PRO生化分析仪检测肾功能衰竭病人经血液透析或肾移植术治疗后病人的血清尿素、血清肌酐值。结果接受血液透析或同种异体肾移植术治疗后肾功能衰竭病人的血清尿素值、血清肌酐值治疗前的血清尿素值、血清肌酐值有明显的下降，同时，两种治疗方法间的检测结果也有一定差别，提示治疗方法不同，治疗的效果也不同。结论通过定量检测血清尿素值和血清肌酐值，对血液透析和同种异体肾移植术两种治疗方法的疗效进行评价，为临床医生及患者正确选择治疗肾功能衰竭(尿毒症)的方案和时机提供指导。 　　【关键词】血液透析；肾移植；肾功能衰竭；血清尿素值；血清肌酐值；疗效观察 血清尿素值、肌酐值作为对肾功能进行评价的常规指标，已为广大的医务工作者所认同，笔者按国家卫生部医政司编撰的《全国临床检验操作规程》(第2版)的要求，在贝克曼-库尔特CX5PRO生化分析仪上对患肾功能衰竭(尿毒症)病人经血液透析或同种异体肾移植术治疗后的血清尿素、肌酐作定量检测并进行比较。 　　1材料与方法 　　1.1材料 　　(1)仪器：贝克曼-库尔特CX5PRO生化分析仪(USABeckmanCoullterCorporation生产)；一次性普通干燥试管(湖南浏阳医用仪器厂提供)；普通离心机(上海手术器械厂提供)；恒温水浴箱(浙江金坛市富华仪器有限公司提供)。(2)尿素、肌酐试剂盒：BeckmanCoullterCorporation提供；尿素、肌酐标准液：BeckmanCoullterCorporation提供；尿素、肌酐高中低值质控液：BeckmanCoullterCorporation提供。 　　1.2对象 　　选择2001年5月～2005年6月在昆明肾脏病医院接受血液透析的病人共495例，其中，男280例，女215例，年龄13～75岁；接受同种异体肾脏移植术后的病人共350例，其中，男222例，女128例，年龄14～71岁；并选择在本院作体格检查，结果证实无肝、肾疾患的健康人550名，其中，男352名，女198名，年龄20～65岁作为健康对照组。 　　1.3方法 　　严格依照国家卫生部医政司编撰的《全国临床检验操作规程》(第2版)［1］检测血清尿素、血清肌酐的要求收集、处理标本。用一次性普通干燥试管采集经血液透析或器官移植术治疗前及治疗后病人的空腹静脉血液5ml，置37℃恒温水浴箱孵育30min后分离血清。吸取500μl血清在贝克曼-库尔特CX5PRO生化分析仪专用样品杯中上机自动测试。所有样品均在采样后3h内完成检测，仪器定期定标，批间、批内误差≤0.05。 　　1.4统计学方法 　　数据以x±s表示，组间比较用t检验。 　　2结果 　　经血液透析组血清尿素、血清肌酐与同种异体肾移植术治疗后病人组的血清尿素、肌酐值比较，见表1，表中的数据为肾功能衰竭病人经血液透析治疗组、肾功能衰竭经同种异体肾移植术治疗组、肾功能衰竭治疗前及健康对照组的血清尿素、血清肌酐的平均水平。表1各组间血清尿素、血清肌酐值指标的比较(略) 　　3讨论［2～8］ 　　机体受到感染、高血压、糖尿病、多囊肾、肾病综合征、妇女妊娠以及各种理化因素的刺激时，都有可能引起肾功能衰竭(尿毒症)。由此可见，肾衰并不是单一的病种。该病根据其病程的不同，又可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。早期以恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状最为常见，进入晚期后，机体各个系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。目前，临床上治疗急、慢性肾功能衰竭通常采取以下几种方法：一是腹膜透析，二是血液透析，三是同种异体肾脏移植。昆明肾脏病医院只采用了血液透析和同种异体肾脏移植两种治疗方法，所以，对腹膜透析的治疗效果我们无法进行评价。 　　尿素的分子量为60，是血液中非蛋白氮的主要成分，在肾脏疾病时，非蛋白氮的增高以尿素为主；肌酐是肌酸及磷酸肌酸的产物，分子量113.2，人体每天的排出量较为恒定，经肾小球滤过后随尿液排出体外，而且不被肾小管重吸收和分泌。因此，临床上把血清尿素、血清肌酐的检测作为肾功能测定的常规指标。 　　本文用贝克曼-库尔特CX5PRO生化分析仪检测经血液透析与器官移植术治疗后病人的血清尿素、肌酐值，经过统计分析，与治疗前的血清尿素、肌酐值比较，有明显差异(P＜0.05)，由此可见，无论是血液透析还是器官移植术，对肾功能衰竭的治疗都有一定的效果，而器官移植术的疗效尤其显著，血清尿素、