课件：岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南.pptVIP

1、不推荐使用冰水灌肠退热，除非超高热 2、＜3个月婴儿建议采用物理降温方法退热。我们社康建议转诊。 3、3个月以上的儿童体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂。 4、 3个月以上的儿童常用退热剂剂量为：对乙酰氨基酚10-15mg/kg(每次＜600mg),口服，间隔时间≥4h,每天最多4次，用药不超过3天；布洛芬5-10mg/kg(＜400mg/d),口服，每6小时1次，每天最多4次 建 议 4、对严重持续高热建议采用退热剂交替使用方法：①先用布洛芬10mg/kg，4h后对乙酰氨基酚15mg/kg，每4小时交替使用，疗程不超过3天；②先用对乙酰氨基酚12.5mg/kg,4h后用布洛芬5mg/kg，每4小时交替使用，疗程不超过3天。 5、不推荐使用安乃近和阿司匹林作为退热剂应用于儿童。 6、高热是推荐应用退热剂与温水擦身物理降温法联合退热。 7、反对糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。 建 议 学无止境，服务亦无止境 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * *  公明社区健康服务管理中心 李惠霞 0-5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南解读 本指南背景 计划目标人群：0-5岁儿童急性不明的急性发热（肛门测温≥38℃，发热时间≤1周。 计划应用人群：儿科医生、急诊科医生和护理人员 制定单位：中华医学会临床流行病学分会、儿科学分会，有《中国循证儿科杂志》编辑部组织实施  1、掌握发热的定义与体温测量标准 2、掌握临床发热的评估 3、掌握发热的处理 　 教 学 目 标 发热的定义 正常体温在1天中有波动，并随不同年龄和不同体温测量方法而有所不同。 有几种不同发热定义，本指南采用的发热定义是指体温升高超出1天中正常体温波动的上限。目前大多数采用直肠温度≥38℃；腋温与肛温至少相差0.5 ℃，耳温与肛温相差0.74-1.34 ℃，前额化学测温与肛温相差1.2 ℃。 体温测量 体温测量 体温测量部位：口腔、直肠、腋下、额部和耳道。 体温测量仪器：玻璃水银体温计、电子体温计、红外线电子耳道体温计、红外线测温仪和化学标点。 玻璃水银体温计为传统的工具，但因其易断裂并发水银泄漏，不主张应用于婴幼儿；电子体温计测量准确和快速优点。 体温测量 专家共识认为0-5岁儿童不推荐使用口腔或直肠测温。 体温测量建议：新生儿测体温应采用腋下电子体温计测体温；1月-5岁儿童可采用腋下电子测温计或红外线测温仪测温。 一、临床发热的早期评估 发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病，临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。 ＜6月的婴儿与严重疾病相关的症状主要包括：嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难（食量比平时减少＞50%）、尿量减少（ ＜ 4片尿布）和胆汁性呕吐。 提示严重细菌感染性疾病相关症状体征：嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率＞ 60次/分、鼻翼扇动、痰鸣、湿罗音、肿块＞ 2cm、面色苍白、一般情况差或前囟饱满。 儿童发热临床评估预警分级及诊断建议 二、常见生理学指标预测严重疾病中的作用 心率：心率是反映基本生命状况的重要指标，常用于严重疾病评估，特备是在脓毒症休克循环功能障碍是，但心率受多种因素（年龄、活动、焦虑、疼痛、体温）影响。文献检索中未发现＜5岁正常儿童心率的正常值，但发现体温升高1℃，心率增加9.6次/分。 二、常见生理学指标预测严重疾病中的作用 毛细血管充盈时间（CRT):CRT延长≥3秒与脱水、液体补充有关。 血压：普遍认为低血压为严重疾病的一个危险因素。 三、发热程度、持续时间与疾病严重程度 发热程度：不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当3-6月婴儿体温≥39℃时，严重细菌感染危险性增加，而对于﹤3个月的婴儿体温≥38 ℃ 即作为严重细菌感染的危险因素。 三、发热程度、持续时间与疾病严重程度 发热持续时间：发热﹥48h发生严重细菌感染的危险性增加，文献提示有严重细菌感染组的发热持续时间明显长于非严重细菌感染组；而与发热＜24h组相比， ﹥48h 组严重细菌感言的危险性没有增加；发现脓毒血症时体温≥39 ℃时间亦较短 。 与儿童发热相关的常见严重疾病的危险因素评估 ＜3个月发热婴儿的常规临床评估与实验室检查 这种情况一律转诊 ＞3个月发热婴儿的常规临床评估与实验室检查 1、外周血WBC：WBC临界阈值为＜5*