课件：《营养性贫血缺铁》PPT课件.ppt

* * 缺铁性贫血骨髓 Bone marrow 缺铁性贫血骨髓细胞内铁减少 缺铁性贫血骨髓细胞外铁减少 (三)、铁代谢的检查 1.血清铁蛋白(SF): 2.红细胞游离原卟啉(FEP): 3.血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS): 1. 血清铁蛋白( SF): 贮存铁情况 敏感指标 ID期即已降低,IDE和IDA期降低更明显 其放射免疫法测定的正常值: 3月婴儿194~238 ?g/L 3个月后为18~91 ?g/L 低于l2 ?g/L提示缺铁。 ? 2. 红细胞游离原卟啉(FEP): ·缺铁时FEP值增高, ·FEP0.9 ? mol/L(500 ?g/dL)细胞内缺铁。 ·SF值降低、FEP升高而未出现贫血,缺铁IDE期。 ·还见于铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症。 3.血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS): ·反映血浆中铁含量 ·IDA期:SI和TS降低,TIBC升高。 · SI正常值为12.8~31.3 ? mol/L （75 ~ l75 ?g/dL ）， 9.0~10.7 ? mol/L (50~60 ?g/dL)有意义 ·TIBC 62.7 ? mol/L(350 ?g/dL)有意义; ·TS 15%有诊断意义。 (四)骨髓可染铁 细胞外铁减少(0~十), 红细胞内铁粒细胞数15%。 提示储存铁减少 缺铁不同阶段SF、FEP、Hb变化 分期 SF FEP Hb 正常 10~20 ug/L 500ug/L 6月~6岁110g/L 6岁~14岁120g/L 铁减少期 (ID) 10~20ug/L 正常 正常 红细胞生成缺铁期 (IDE) 500ug/L 正常 缺铁性贫血期 (IDA) 110~120g/L 六、诊断 1.病史(喂养史)、临床表现和血象特点可初步诊断。 2.铁代谢的生化检查有确诊意义。 3.必要时做骨髓检查。 4.铁剂治疗有效可证实诊断。 确诊 七、治疗 (一)、一般治疗 (二)、去除病因 (三)、铁剂治疗 (四)、输红细胞 （一）一般治疗 ·加强护理,保证睡眠;控制感染; ·重度贫血者保护心脏功能。 ·增加含铁质丰富的食物,饮食合理搭配。 （二）.去除病因 ·纠正不合理饮食。 ·及时治疗慢性失血性疾病,如钩虫病、肠道畸形等。 （三）.铁剂治疗 1.口服铁剂: · 若无特殊原因,应首选 ·选用二价铁盐制剂。 · 常用 硫酸亚铁(含元素铁20 %)、富马酸铁(33 %)、葡萄糖酸亚铁(12%)、琥珀酸亚铁（35%）,力蜚能(46%)等, · 元素铁每日4一6mg/kg,分3次口服,一次量不应超过元素铁l.5一2mg/kg;两餐之间口服，同时服用维生素C 药品名称 剂型规格 含元素铁量 每日剂量 硫酸亚铁 0.3/片 20% 20~30 mg/kg 2.5%合剂 5mg/ml 0.8~1.2ml /kg 富马酸铁 每片 0.05 或0.2 33% 15~20 mg/kg 干糖浆 3.3% 90~180 mg/kg 葡萄糖酸亚铁 0.3/片 12% 40~50 mg/kg