罗湖区第三产业月排污申报表.docVIP

罗湖区第三产业 年 月排污申报表 单位名称（盖章） 法人代表 联 系 人 电 话 邮政编码 地 址 行业类型 投产时间 用水 情况 单位每月总用水（吨） 其中 自来水用水量（吨） 自备水用水量（吨） 回用水用水量（吨） 废水 排放 情况 排污口名称 月排放量（吨） 排放去向 主要污染物及浓度（mg/l） 有 关 情 况 酒楼（中餐厅） 桌位数 可容纳人数 西餐（咖啡）厅 桌位数 可容纳人数 歌舞（卡拉OK）厅 桌位数 可容纳人数 客房（旅业） 房、床位数 可容纳人数 桑拿、芬兰浴 床位、浴池数 可容纳人数 洗衣房 洗、烘机台数 可容纳人数 美容（或发廊） 工作座位数 可容纳人数 燃 烧 废 气 排 放 情 况 锅炉 燃料 名称 燃料量 （吨/月） 烟囱编号 锅炉 型号 运行时间 （小时/天） 运行天数 （天/月） 燃料含硫 量% 主要污染物及浓度（mg/l） 炉灶名称 型号 台数 燃料名称 燃料量（吨/月） 防治设施 主要污染物及浓度（mg/l） 炒菜灶 蒸煮灶 烤炉 备用发电机 洗涤剂情况 名 称 牌号 用量（kg/月） 主要污染物及浓度(mg/m3) 洗洁精 洗衣粉 去油污粉 噪声情况 噪声源名称 台数 月开机天数 月开机小时数 声源分贝值db(A) 厂界噪声db(A) 消声状况 废渣 名称 排放量（kg/月） 处理方式或去向 主要污染物及浓度（mg/l） 餐厅垃圾 一般垃圾 备注 填表说明： 1、填表要实事求是，不得谎报、隐瞒，否则按《深圳经济特区环境保护条例》第四十一条的规定处以二千至二万元罚款。 排水去向指：（1）经城市下水道流入江河、湖、库；（2）进入城市污水处理厂或工业废水集中处理。 自来水用水量、燃料用量、有机溶剂用量须附有水费单或购买（进货）发票的复印件 地址：罗湖区文锦中路罗湖管理中心大厦2302室 联系电话：监理 办文窗口填报人： 填报时间：