课件：食道调搏术的临床应用.ppt

心脏负荷试验 卧位12导心电图，监测血压 S1S1分级递增起搏心房，高于自身节律10－20bpm的频率起搏，每2分钟增加10bpm，达到年龄的最大心率85％－90％ 结果判定： 出现心绞痛 ST水平或下斜性下移0.1mv 停止起搏后ECGST水平或下斜性下移0.05mv，持续时间2分钟 评价：对冠心病敏感性不高，特异性高90－100％ 心室程序刺激 测定心室不应期，诱发终止阵发性室速，抢救心脏停搏，VA逆传功能检查 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 食道调搏术的临床应用 食道调搏术 经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。它包括经食道心房调搏和经食道心室调搏 食道和心脏解剖关系密切，都位于纵隔内，心脏在前，食道在后，食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系，应用食道调搏仪，将食道电极安置于心房后部的食道内，通过发出或调整程序刺激来描记心电活动。同时记录体表心电图 这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，如测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，以指导进一步治疗，如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整。并可终止某些类型的快速心律失常及通过超速负荷试验诊断冠心病 经食管导联心电图，能很好地显示P波，对区别房性与室性心动过速，极为有用。而且设备要求简单，操作方便，安全可靠，适合于普及应用。测得的各项心电参数与心内刺激法所得的参数相关性良好。对于房室传导功能的评价，以及对房室传导阻滞和旁路的定位，尚处于探索阶段 临床应用范围 1、测定窦房结功能。主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时间、窦房结不应期 2、测定全传导系统的不应期。主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期 3、预激综合征中的应用。可用来测定旁道的不应 期，制造完全预激图形、诊断隐性预激、多旁道预激、研究预激综合征并发心律失常的机制。为进一步治疗选择合适的治疗方案　 4、阵发性室上性心动过速中的应用。研究室上速的发病机理，诱发和终止室上速，测定室上速患者的诱发带，有助于室上速的治疗和预后的估计，也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选 5、研究和诊断某些特殊的生理现象。如隐匿性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙现象 6、药物研究中的应用，可用来研究和评价某种药物对心脏传导系统的影响，从而揭示和解释抗心律失常药物的作用机理 7、作为临时起搏器，用于Ⅲ°房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施 窦房结功能检测 电生理研究窦房结功能具有客观、精密、敏感、重复性好等优点,无创的食道调搏与有创的心内调搏结果相关性好,故已被广泛应用与接受 适应症：临床有脑、心、肾供血不足的表现，怀疑病窦综合征，而心电图或holter等辅助检查无证据者 一、窦房结功能检测的主要指标 SNRT窦房结恢复时间，SACT窦房传导时间，窦房结不应期 二、SNRT测定 1、停药：检查前停用影响窦房结功能或影响自主神经张力的药物48小时，或该药的5个半衰期 2、检测方法和机理：机理：超速起搏剌激神经末梢释放乙酰胆碱,并影响离子泵活性,从而抑制窦房结的自律性。窦房结功能正常时抑制程度轻，调搏后功能恢复很快，SNRT短。SSS则抑制程度重，功能恢复慢，SNRT长。方法：1，A程序S1S1刺激 2，以高于自身心率10次/分的频率分级递增刺激，每次提高刺激频率20次/分 3，刺激时间30－60S 4,刺激终点aAVN文氏下传bSNRT不再延长 3、测量方法：测量每级刺激的最后一次脉冲信号到第一个窦性P波起点之间的时距，取各级刺激后的最大值即为该受检者的SNRT 4、正常值:SNRT＝1400ms，SNRT2000ms可诊断SSS，5000ms为安装起搏器的适应症 5、SNRT在正常范围不具有排除SSS诊断的意义 影响测值的有关因素:一般起搏频率为120 次/分时可获SNRTmax,但部分病窦患者要在80次/分甚至60 次/分时方能获得S